骨筋膜室綜合征的5P是指什么
骨筋膜室綜合征的5P指疼痛、蒼白、無脈、感覺異常和麻痹，是診斷該急癥的典型體征組合。早期識別5P癥狀對避免肌肉神經(jīng)永久性損傷至關(guān)重要，需立即手術(shù)減壓。
1. 疼痛（Pain）是首要癥狀，表現(xiàn)為與損傷程度不符的劇烈、持續(xù)性疼痛，尤其被動牽拉患肢肌肉時加劇。止痛藥無法緩解，因筋膜室內(nèi)壓力升高刺激神經(jīng)末梢?；颊叱Ｃ枋鰹樯畈刻椿蜃茻?。
2. 蒼白（Pallor）因血管受壓導(dǎo)致肢體遠端缺血，皮膚呈現(xiàn)蠟白色或發(fā)紺。檢查時抬高患肢不褪色，指壓毛細血管再充盈時間超過2秒。需與普通外傷腫脹區(qū)分，后者通常保持正常膚色。
3. 無脈（Pulselessness）出現(xiàn)在晚期，足背動脈或橈動脈搏動減弱消失。但需注意約10%病例可能保留微弱脈搏，不可因此排除診斷。多普勒超聲可輔助評估血流情況。
4. 感覺異常（Paresthesia）反映神經(jīng)缺血，患者主訴針刺感、蟻走感或麻木。常見于患肢遠端，如脛前綜合征時第一趾蹼?yún)^(qū)感覺減退。輕觸覺和兩點辨別覺測試有助于早期發(fā)現(xiàn)。
5. 麻痹（Paralysis）是終末表現(xiàn)，肌肉因長時間缺血失去收縮功能。檢查發(fā)現(xiàn)主動運動能力喪失，但需注意患者可能因疼痛拒絕活動肢體，需與真性癱瘓鑒別。
治療需爭分奪秒，黃金窗口期為6-8小時。筋膜切開術(shù)是標準方案，包括三種常用術(shù)式：雙切口小腿筋膜室減壓、掌骨間筋膜室切開或前臂Volkmann攣縮預(yù)防性松解。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測肌酸激酶和腎功能，預(yù)防擠壓綜合征?？祻?fù)期進行漸進性肌力訓練，如踝泵運動、彈力帶抗阻練習，配合高壓氧治療促進組織修復(fù)。
骨筋膜室綜合征屬于骨科急癥，5P體征出現(xiàn)任何兩項即需緊急處理。延誤治療可能導(dǎo)致橫紋肌溶解、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后48小時內(nèi)每2小時評估一次神經(jīng)血管狀態(tài)，使用冰敷抬高患肢時需避免壓力過大。長期隨訪重點關(guān)注肌肉功能恢復(fù)情況，必要時進行肌腱延長術(shù)矯正攣縮。
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