骨筋膜室綜合征的5P指疼痛、蒼白、無(wú)脈、感覺異常和麻痹，是診斷該急癥的典型體征組合。早期識(shí)別5P癥狀對(duì)避免肌肉神經(jīng)永久性損傷至關(guān)重要，需立即手術(shù)減壓。

1. 疼痛（Pain）是首要癥狀，表現(xiàn)為與損傷程度不符的劇烈、持續(xù)性疼痛，尤其被動(dòng)牽拉患肢肌肉時(shí)加劇。止痛藥無(wú)法緩解，因筋膜室內(nèi)壓力升高刺激神經(jīng)末梢?；颊叱Ｃ枋鰹樯畈刻椿蜃茻?。

2. 蒼白（Pallor）因血管受壓導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端缺血，皮膚呈現(xiàn)蠟白色或發(fā)紺。檢查時(shí)抬高患肢不褪色，指壓毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過2秒。需與普通外傷腫脹區(qū)分，后者通常保持正常膚色。

3. 無(wú)脈（Pulselessness）出現(xiàn)在晚期，足背動(dòng)脈或橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱消失。但需注意約10%病例可能保留微弱脈搏，不可因此排除診斷。多普勒超聲可輔助評(píng)估血流情況。

4. 感覺異常（Paresthesia）反映神經(jīng)缺血，患者主訴針刺感、蟻?zhàn)吒谢蚵槟?。常見于患肢遠(yuǎn)端，如脛前綜合征時(shí)第一趾蹼?yún)^(qū)感覺減退。輕觸覺和兩點(diǎn)辨別覺測(cè)試有助于早期發(fā)現(xiàn)。

5. 麻痹（Paralysis）是終末表現(xiàn)，肌肉因長(zhǎng)時(shí)間缺血失去收縮功能。檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力喪失，但需注意患者可能因疼痛拒絕活動(dòng)肢體，需與真性癱瘓鑒別。

治療需爭(zhēng)分奪秒，黃金窗口期為6-8小時(shí)。筋膜切開術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)方案，包括三種常用術(shù)式：雙切口小腿筋膜室減壓、掌骨間筋膜室切開或前臂Volkmann攣縮預(yù)防性松解。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)肌酸激酶和腎功能，預(yù)防擠壓綜合征。康復(fù)期進(jìn)行漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力帶抗阻練習(xí)，配合高壓氧治療促進(jìn)組織修復(fù)。

骨筋膜室綜合征屬于骨科急癥，5P體征出現(xiàn)任何兩項(xiàng)即需緊急處理。延誤治療可能導(dǎo)致橫紋肌溶解、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)評(píng)估一次神經(jīng)血管狀態(tài)，使用冰敷抬高患肢時(shí)需避免壓力過大。長(zhǎng)期隨訪重點(diǎn)關(guān)注肌肉功能恢復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行肌腱延長(zhǎng)術(shù)矯正攣縮。