什么是非酒精性脂肪性肝病?
非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是一種與酒精無(wú)關(guān)的肝臟脂肪堆積疾病，核心誘因包括代謝異常、胰島素抵抗和生活方式因素。改善需從減重、飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)干預(yù)入手。
1. 遺傳因素
約30%-50%的病例存在家族聚集性，PNPLA3基因變異顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。建議有家族史者每年檢測(cè)肝功能、血糖和血脂指標(biāo)。
2. 環(huán)境因素
高果糖飲料和精制碳水化合物的過(guò)量攝入直接促進(jìn)肝臟脂肪合成。每日添加糖攝入應(yīng)控制在25克以下，用全谷物替代精米白面。
3. 生理因素
胰島素抵抗導(dǎo)致游離脂肪酸涌入肝臟，肥胖人群患病率超60%。腰圍男性≥90cm、女性≥80cm時(shí)需警惕，通過(guò)阻抗儀檢測(cè)體脂率更準(zhǔn)確。
4. 病理發(fā)展
單純脂肪肝可進(jìn)展為脂肪性肝炎（NASH），約20%會(huì)發(fā)展為肝硬化。FibroScan檢測(cè)肝臟硬度值≥7.4kPa提示纖維化，需肝活檢確診。
治療方面：
藥物治療首選吡格列酮（改善胰島素敏感性）、維生素E（抗氧化）和奧貝膽酸（減少炎癥），需連續(xù)使用6個(gè)月以上。飲食采用地中海模式，每日攝入30克堅(jiān)果、500克非淀粉類(lèi)蔬菜。有氧運(yùn)動(dòng)選擇游泳或騎自行車(chē)，每周150分鐘中等強(qiáng)度，配合抗阻訓(xùn)練每周2次。
肝臟作為代謝中樞器官，脂肪堆積會(huì)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。早期干預(yù)可使60%患者肝臟脂肪含量恢復(fù)正常，未控制的NASH患者10年內(nèi)肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)達(dá)15%。建立長(zhǎng)期體重管理計(jì)劃，將BMI控制在18.5-23.9范圍最為關(guān)鍵。
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