小兒食管化學(xué)性燒傷的主要癥狀包括吞咽疼痛、流涎拒食和嘔吐，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)呼吸困難或休克，需立即就醫(yī)。常見原因包括誤吞強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)，治療需根據(jù)損傷程度采取禁食、藥物修復(fù)或手術(shù)干預(yù)。

1. 吞咽疼痛與進(jìn)食困難

患兒接觸腐蝕性物質(zhì)后，食管黏膜發(fā)生壞死性炎癥，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈胸骨后疼痛。輕度燒傷可能僅影響表層黏膜，重度燒傷可穿透肌層導(dǎo)致食管穿孔。典型表現(xiàn)為拒絕進(jìn)食、哭鬧不安，嬰幼兒可能通過抓撓頸部表達(dá)不適。臨床常用1%利多卡因混懸液緩解疼痛，嚴(yán)重時需靜脈注射鎮(zhèn)痛藥物。

2. 異常分泌物增多

食管黏膜損傷會刺激唾液腺大量分泌，出現(xiàn)無法控制的流涎現(xiàn)象。部分患兒因喉頭水腫出現(xiàn)"口水外溢但無法下咽"的特征表現(xiàn)。需及時清除口腔分泌物防止誤吸，床頭抬高30度可減少反流風(fēng)險。記錄24小時唾液量超過500ml提示重度損傷。

3. 嘔吐與消化道出血

約60%患兒會出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物可能帶有血性物質(zhì)或黏膜碎片。強(qiáng)堿燒傷常見咖啡樣嘔吐物，強(qiáng)酸燒傷多見鮮紅色血性嘔吐。緊急處理包括禁食禁水、靜脈營養(yǎng)支持，出血量大時需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑靜脈滴注。

4. 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥

頸段食管燒傷可能累及喉部，出現(xiàn)聲嘶、喘鳴等上氣道梗阻表現(xiàn)。胸段損傷可能形成氣管食管瘺，表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳或反復(fù)肺炎。緊急情況需氣管插管保持氣道通暢，后期可能需食管支架置入術(shù)或結(jié)腸代食管術(shù)。

5. 全身中毒反應(yīng)

強(qiáng)酸吸收可能導(dǎo)致代謝性酸中毒，強(qiáng)堿吸收易引發(fā)低鈣抽搐?；純嚎赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。需立即建立雙靜脈通道，進(jìn)行血氣分析和電解質(zhì)監(jiān)測，必要時進(jìn)行血液凈化治療。

小兒食管化學(xué)性燒傷屬于急危重癥，即使輕微癥狀也需急診處理。所有疑似病例都應(yīng)進(jìn)行急診胃鏡檢查評估損傷程度，Ⅰ度燒傷需住院觀察72小時，Ⅱ度以上燒傷需禁食2-4周并預(yù)防食管狹窄。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即攜帶誤服物包裝送醫(yī)，切勿自行催吐加重?fù)p傷。