2型糖尿病目前尚無法完全,但可通過綜合管理實(shí)現(xiàn)長期血糖穩(wěn)定??刂品绞街饕猩罘绞礁深A(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、定期監(jiān)測(cè)。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)治療手段。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)。減重5%-10%可顯著改善胰島素敏感性,部分患者通過嚴(yán)格生活方式管理可停用降糖藥物。
二甲雙胍片為一線用藥,能抑制肝糖輸出并提高外周組織對(duì)葡萄糖的利用。格列美脲片通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。達(dá)格列凈片可促進(jìn)尿糖排泄,需注意可能增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)β細(xì)胞功能衰竭時(shí)需外源性胰島素補(bǔ)充。門冬胰島素注射液起效快適用于餐后血糖控制,甘精胰島素注射液作用持久可維持基礎(chǔ)胰島素水平。使用期間需防范低血糖發(fā)生。
袖狀胃切除術(shù)和胃旁路術(shù)可使肥胖患者體重下降,術(shù)后腸促胰素分泌改變有助于血糖改善。約60%患者術(shù)后可停用降糖藥物,但需終身營養(yǎng)監(jiān)測(cè)以防微量元素缺乏。
每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估血糖控制情況,每年進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測(cè)。持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和低血糖,為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于血糖穩(wěn)定。烹飪時(shí)用橄欖油替代動(dòng)物油,每周食用2-3次深海魚類。學(xué)習(xí)放松技巧緩解壓力,避免情緒波動(dòng)影響血糖。戒煙限酒,定期進(jìn)行足部檢查預(yù)防糖尿病足。即使血糖控制良好也應(yīng)每半年復(fù)查并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo),早期發(fā)現(xiàn)并處理異常變化。