患骨質(zhì)疏松癥的老人極易發(fā)生骨折的部位主要有脊柱椎體、髖部、腕部和肋骨。骨質(zhì)疏松癥會(huì)導(dǎo)致骨密度降低和骨微結(jié)構(gòu)破壞,使骨骼變得脆弱,輕微外力即可引發(fā)骨折。

脊柱椎體壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。這類骨折通常發(fā)生在胸椎和腰椎,可能由輕微外力如咳嗽、彎腰或提重物引起。患者可能出現(xiàn)背部疼痛、身高變矮和駝背畸形。椎體骨折可導(dǎo)致慢性疼痛、活動(dòng)受限和生活質(zhì)量下降。治療包括臥床休息、佩戴支具、使用鎮(zhèn)痛藥物如對(duì)乙酰氨基酚片,嚴(yán)重時(shí)需行椎體成形術(shù)。
髖部骨折包括股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折,是骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重的并發(fā)癥。這類骨折多由跌倒引起,會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛、無(wú)法站立和行走。髖部骨折需要手術(shù)治療如內(nèi)固定或人工關(guān)節(jié)置換,術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。預(yù)防措施包括使用防跌倒輔助器具、改善居家環(huán)境和補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片。

橈骨遠(yuǎn)端骨折(Colles骨折)常見(jiàn)于老年人跌倒時(shí)用手撐地。表現(xiàn)為腕部腫脹、疼痛和畸形。治療包括手法復(fù)位、石膏固定或手術(shù)內(nèi)固定??祻?fù)期需進(jìn)行功能鍛煉以防止關(guān)節(jié)僵硬??勺襻t(yī)囑使用骨化三醇膠丸促進(jìn)骨折愈合。
骨質(zhì)疏松癥患者肋骨骨折多由輕微外傷或劇烈咳嗽導(dǎo)致。表現(xiàn)為局部壓痛、深呼吸時(shí)疼痛加重。通常采取保守治療如胸帶固定、使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。多發(fā)肋骨骨折可能導(dǎo)致呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥。
骨盆骨折在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者中可能由低能量創(chuàng)傷引起。表現(xiàn)為髖部或腹股溝區(qū)疼痛、行走困難。治療取決于骨折類型,可能包括臥床休息、骨盆固定帶或手術(shù)治療??墒褂冒鲮⑺徕c片等抗骨質(zhì)疏松藥物預(yù)防再次骨折。
骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物如唑來(lái)膦酸注射液。日常需保證充足的鈣和維生素D攝入,適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免吸煙和過(guò)量飲酒。居家環(huán)境應(yīng)消除跌倒隱患,如安裝扶手、保持地面干燥。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高明顯變矮時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。