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內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)適用于哪些病人

發(fā)布時間: 2020-06-02 54615次播放

王小路 副主任醫(yī)師

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三甲中國人民解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心耳鼻喉科

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什么是腦脊液鼻漏

腦脊液鼻漏是指腦脊液通過顱底缺損部位流入鼻腔或鼻竇的異?，F(xiàn)象，多由外傷、手術(shù)或先天缺陷導(dǎo)致。顱腦外傷是腦脊液鼻漏最常見的原因，例如顱底骨折可能撕裂硬腦膜，使腦脊液經(jīng)篩板、蝶竇等薄弱部位漏出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)清水樣鼻涕，低...

60204次瀏覽 2025-10-11
常流清水鼻涕，原來是腦脊液鼻漏

腦脊液鼻漏分為自發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，下文中的陳先生就是典型的自發(fā)性腦脊液鼻漏，出現(xiàn)鼻腔流清水的癥狀，被患者誤當(dāng)作感冒、鼻炎等疾病，所幸治療比較及時，未出現(xiàn)顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)及時的抗感染治療及鼻內(nèi)鏡手術(shù)封堵篩竇內(nèi)漏口，恢復(fù)良好。

3066次瀏覽 2022-06-26
腦脊液鼻漏會有什么后果

對于腦脊液鼻漏的患者，臨床當(dāng)中非常嚴(yán)重的病癥，會被患者所忽視，因?yàn)椴惶垡膊话W，就是鼻腔當(dāng)中會流出液體，但會發(fā)生一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥就是顱內(nèi)感染，嚴(yán)重的會危及生命。因?yàn)轱B腔通常是密閉的，跟外界沒有接觸，但是腦脊液鼻漏就是說明顱腔跟鼻腔相互交通，中間的阻隔——顱骨和硬腦膜破損，腦子里的液體可以通過鼻腔流出，鼻腔當(dāng)中比較臟的就是含有細(xì)菌的分泌物，也可以通過這個漏口進(jìn)入顱內(nèi)，引起很嚴(yán)重的中樞系統(tǒng)感染。中樞系統(tǒng)感染可以危及生命，這是需要治療腦脊液鼻漏非常重要的原因。腦脊液鼻漏還可引起低顱壓綜合癥。因?yàn)槟X脊液平時參與顱壓形成，腦脊液從鼻腔流出后，顱壓就會顯著降低，病人會出現(xiàn)頭痛、眩暈，嚴(yán)重時還可繼發(fā)慢性硬膜下血腫。慢性硬膜下血腫嚴(yán)重時可危及生命。再者，還會出現(xiàn)氣顱。大多數(shù)腦脊液鼻漏患者都會出現(xiàn)氣顱，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)張力性氣顱。張力性氣顱是氣體通過漏口進(jìn)入顱腔后，產(chǎn)生很高的壓力，嚴(yán)重時也可危及患者生命。

語音時長 01:36

66029次收聽 2020-07-22
腦脊液鼻漏會自己好嗎

腦脊液鼻漏是由很多種原因造成，其中最常見的原因就是外傷性引起的腦脊液鼻漏。外傷性腦脊液鼻漏90%的患者可以自愈，但是這種自愈也需要干預(yù)，即絕對的臥床1~2周。臥床時頭部要抬高30度，頭部抬高30度的目的是可以降低顱內(nèi)壓，使腦脊液鼻漏的發(fā)生得到暫時緩解，同時大腦可以因?yàn)橹亓Φ淖饔孟陆?，蓋住腦脊液鼻漏的漏口，大腦的下降可以促進(jìn)漏口的自行愈合。在保守治療的過程當(dāng)中，還是要注意要防止便秘、防止咳嗽、防止噴嚏，這種情況可以使顱壓瞬間增高，造成腦脊液鼻漏的復(fù)發(fā)。其他原因造成的腦脊液鼻漏，比如腫瘤或者顱腦手術(shù)之后，以及不明原因的自發(fā)性鼻漏，或者外傷性的鼻漏自愈之后，過了一段時間再次復(fù)發(fā)，再自愈的可能性就非常小，通常需要手術(shù)治療。

語音時長 01:23

51773次收聽 2020-07-22
腦脊液鼻漏和鼻炎的區(qū)別
02:19

腦脊液鼻漏和鼻炎需要鑒別診斷，因?yàn)樗鼈冇泄餐攸c(diǎn)，即鼻腔可以流出液體，但腦脊液鼻漏和鼻炎還是有一定區(qū)別。區(qū)別一，腦脊液鼻漏可有明確的外傷史，頭外傷是腦脊液鼻漏最重要的原因；區(qū)別二，腦脊液鼻漏流出液體的多少、速度，可能跟體位有關(guān)。然后是液體性狀，腦脊液無色、清亮、透明，不像鼻腔分泌物黏稠。鼻炎的鼻腔分泌物，有時是鼻涕，有時會黏稠；區(qū)別三，過敏性鼻炎由過敏造成，跟季節(jié)有關(guān)，可有明確過敏原，如花粉。鼻炎患者可有刺激癥狀，如結(jié)膜充血、咳嗽、噴嚏以及皮疹。

58530次播放 2020-07-22
腦脊液鼻漏會有哪些后果
02:25

腦脊液鼻漏是臨床中非常嚴(yán)重的一種病癥，有時會被患者忽視，因?yàn)椴惶垡膊话W，就是鼻腔中會流出液體，但其實(shí)腦脊液鼻漏會導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。第一，腦脊液鼻漏會產(chǎn)生顱內(nèi)感染。含有細(xì)菌的鼻腔分泌物，可通過漏口進(jìn)入顱內(nèi)，引起中樞系統(tǒng)感染的后果，可危及生命；第二，腦脊液鼻漏還可引起低顱壓綜合癥。腦脊液流出，顱壓顯著降低，病人會出現(xiàn)頭痛、眩暈，可繼發(fā)慢性硬膜下血腫，嚴(yán)重時可產(chǎn)生危及生命的后果；第三，氣顱。大多數(shù)患者會出現(xiàn)氣顱，少數(shù)可出現(xiàn)張力性氣顱，嚴(yán)重時也可危及患者生命。

56537次播放 2020-07-22
腦脊液鼻漏手術(shù)危險嗎
02:22

腦脊液鼻漏手術(shù)危險程度與手術(shù)方式有關(guān)。腦脊液鼻漏手術(shù)主要有兩種：開顱手術(shù)和經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)。另外，還有一種治療腦脊液鼻漏的手術(shù)方法，臨床上使用較少，即顱外經(jīng)鼻顯微鏡修補(bǔ)方法，通常會在面部留下手術(shù)瘢痕，患者往往不能接受。而通過開顱進(jìn)行手術(shù)，是比較常規(guī)的手術(shù)方法，但缺點(diǎn)是手術(shù)切口較長，通常需20~30公分。還要打開顱骨，抬高額葉。手術(shù)風(fēng)險較大，失血較多，會造成腦組織、嗅神經(jīng)以及視神經(jīng)損傷。治愈率較低，一次手術(shù)成功率是70%左右。通過經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療腦脊液鼻漏，風(fēng)險較小，手術(shù)成功率較高，病人的住院時間及手術(shù)費(fèi)明顯降低。

52663次播放 2020-07-22
腦脊液鼻漏的癥狀有哪些
02:36

腦脊液鼻漏最常見的就是腦脊液從顱內(nèi)流了出來，或者順著鼻腔流到咽喉，引起咳嗽。如果患者本身沒注意，很容易引起顱內(nèi)感染，出現(xiàn)腦膜炎的癥狀，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱甚至意識性障礙，同時一些病人還會出現(xiàn)頸部強(qiáng)直的癥狀，一定要引起患者的重視。

56827次播放 2020-06-02
什么是內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)
01:51

內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)是通過內(nèi)鏡處理腦脊液鼻漏的漏口，使其恢復(fù)成一個密閉的腔。腦脊液鼻漏的病人多發(fā)病于前顱底或者中顱底位置，內(nèi)鏡從這個路徑進(jìn)入處理鼻漏最直接，對周圍組織的創(chuàng)傷也小。通過內(nèi)鏡處理腦脊液鼻漏的漏口，使其恢復(fù)成一個密閉的腔，這樣的微創(chuàng)手術(shù)就叫做經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。

57831次播放 2020-06-02
腦脊液鼻漏是什么原因

腦脊液鼻漏顧名思義是腦脊液從鼻腔內(nèi)流出，腦脊液是清亮的液體，如果出現(xiàn)鼻子流清水，患者要盡快盡早的處理。如果處理不及時會引起顱內(nèi)的感染，甚至威脅患者的生命健康。要盡早的把顱內(nèi)恢復(fù)成密閉的腔，減少感染的可能性。

語音時長 01:47

56543次收聽 2018-09-29
腦脊液鼻漏的癥狀有什么

腦脊液鼻漏最常見的就是腦脊液從顱內(nèi)流了出來，或者順著鼻腔流到咽喉，引起咳嗽。如果患者本身沒注意，很容易引起顱內(nèi)感染，出現(xiàn)腦膜炎的癥狀，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱甚至意識性障礙，同時一些病人還會出現(xiàn)頸部強(qiáng)直的癥狀，一定要引起患者的重視。

語音時長 02:01

58861次收聽 2018-09-29
腦脊液鼻漏包含什么危害

腦脊液鼻漏的危害特別嚴(yán)重，使顱內(nèi)和鼻腔相通，鼻腔是一個潛在的污染環(huán)境。其中的細(xì)菌有可能進(jìn)入顱內(nèi)，在顱內(nèi)繁殖，從而導(dǎo)致顱內(nèi)感染，引起腦膜炎。有些嚴(yán)重的甚至可以導(dǎo)致腦膿腫，出現(xiàn)意識障礙、頭痛，嚴(yán)重危害患者的身體健康。

語音時長 01:12

61934次收聽 2018-09-29

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