50歲男子打胰島素降血糖，1年后感染走了，他的經(jīng)歷要引以為戒
關(guān)鍵詞：胰島素
深夜急診室里，心電監(jiān)護(hù)儀的滴答聲格外刺耳。老劉蜷縮在病床上，原本微.胖的身形已經(jīng)瘦得脫了相，腳踝處的潰爛傷口散發(fā)著異味。醫(yī)護(hù)人員低聲交談著"血糖29""感染性休克"的字眼，而這一切的起因，竟是他這一年來(lái)自作聰明的胰島素管理方式。其實(shí)老劉的悲劇絕非個(gè)例，數(shù)據(jù)顯示我.國(guó)約有1.4億糖尿病患者，但像他這樣把胰島素當(dāng)"萬(wàn)能解藥"的誤區(qū)每天都在上演。
胰島素不是降糖快捷鍵
1盲目加量的危險(xiǎn)游戲
老劉總把胰島素劑量與降糖效果簡(jiǎn)單劃等號(hào)，發(fā)現(xiàn)血糖升高就自行增加2個(gè)單位。殊不知胰島素需要與飲食、運(yùn)動(dòng)形成動(dòng)態(tài)平衡，某次餐前他注射18個(gè)單位后仍大吃紅燒肉，導(dǎo)致半夜嚴(yán)重低血糖昏迷，入院搶.救才脫險(xiǎn)。
2忽視藥物的兩面性
胰島素既能救.命也能致.命這個(gè)事實(shí)常被忽略。老劉有次為赴宴提前注射大劑量胰島素，結(jié)果宴席推遲，他在等待時(shí)就因低血糖栽倒在洗手間。這種"勤調(diào)藥量"的操作，使得他一年內(nèi)經(jīng)歷5次低血糖昏迷。
3監(jiān)測(cè)意識(shí)極度匱乏
家用血糖儀積灰是老劉家的常態(tài)。他覺(jué)得"打上胰島素就萬(wàn)事大吉"，常常連續(xù)半個(gè)月不測(cè)血糖。直到腳部出現(xiàn)潰爛就醫(yī)時(shí)，糖化血紅蛋白已高達(dá)11%，遠(yuǎn)超6.5%的控制標(biāo)準(zhǔn)。
感染為何成為致.命推手
1高血糖侵蝕免疫防線
持續(xù)超標(biāo)血糖會(huì)損害白細(xì)胞戰(zhàn)斗力。老劉腳趾初現(xiàn)小水泡時(shí)沒(méi)在意，三天后發(fā)展為蜂窩組織炎，致病菌正是皮膚表面的常見(jiàn)金黃色葡萄球菌——正常情況下根本不會(huì)造成如此嚴(yán)重的感染。
2神經(jīng)病變埋下禍根
糖尿病末梢神經(jīng)病變讓老劉對(duì)疼痛越來(lái)越遲鈍。腳踝被新皮鞋磨破時(shí)毫無(wú)知覺(jué)，等發(fā)現(xiàn)時(shí)傷口已深可見(jiàn)骨。這種"無(wú)癥狀潰爛"是糖尿病患者截肢的首要原因。
3血管病變阻礙愈合
微血管病變導(dǎo)致傷口供血不足。老劉足跟的潰瘍經(jīng)過(guò)兩周專(zhuān)業(yè)清創(chuàng)仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，最終引發(fā)敗血癥的多米諾骨牌效應(yīng)。解剖顯示他的下肢動(dòng)脈狹窄程度達(dá)75%，像生了銹的水管。
控糖需要系統(tǒng)工程
1藥物使用的黃金法則
固定醫(yī)生調(diào)整劑量才是正解。老劉若堅(jiān)持每月復(fù)診，本有機(jī)會(huì)通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)規(guī)律，改用更適合的基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素方案。
2日常監(jiān)測(cè)必不可少
養(yǎng)成早晚各測(cè)1次血糖的習(xí)慣。如果老劉能發(fā)現(xiàn)餐后血糖經(jīng)常突破15mmol/L，就會(huì)意識(shí)到需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)而非單純?cè)黾铀幜俊?/p>
3并發(fā)癥篩查要定期
每半年檢查眼底和尿微量白蛋白。老劉去年體檢時(shí)拒絕做下肢動(dòng)脈彩超，錯(cuò)過(guò)了早期干預(yù)血管病變的最.佳時(shí)機(jī)。
在這場(chǎng)與血糖的漫長(zhǎng)較量中，胰島素是武器而非護(hù)身符。老劉用生命驗(yàn)證的教訓(xùn)告訴我們：控制糖尿病離不開(kāi)科學(xué)認(rèn)知、規(guī)范治療和日常自律這三駕馬車(chē)。當(dāng)指尖血成為生活的一部分，當(dāng)監(jiān)測(cè)變成習(xí)以為常的儀式，才能真正與疾病和平共處。