上海德達(dá)醫(yī)院心外科專家夏瑜:以勇敢之心,守護(hù)生命的防線
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無(wú)影燈下,是與死神的無(wú)聲較量;
分秒之間,是與生命的去留博弈。
在上海德達(dá)心血管醫(yī)院,心外科專家夏瑜用手術(shù)刀為生命護(hù)航。他將醫(yī)生最大的幸福,定義為“從鬼門關(guān)搶人”。這份樸素的初心與冷靜的判斷,共同構(gòu)成了中國(guó)醫(yī)生最真實(shí)的“勇敢之心”。
搭上快車道:技術(shù)飛躍與理念革新
作為上海德達(dá)醫(yī)院的心外科專家,夏瑜醫(yī)生的日常工作,就是針對(duì)心臟這一精密器官所出現(xiàn)的各類問(wèn)題,進(jìn)行修補(bǔ)、疏通乃至置換,以維持其正常搏動(dòng)。
從學(xué)生時(shí)代開(kāi)始,夏瑜醫(yī)生就見(jiàn)證著我國(guó)心外科醫(yī)療技術(shù)的飛躍式進(jìn)步。早年A型主動(dòng)脈夾層患者因救治技術(shù)所限,死亡率較高。而如今,該急癥的手術(shù)成功率已實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍,從過(guò)去不足50%提升至80%以上(數(shù)據(jù)來(lái)源于:妙手醫(yī)生)。
夏瑜將這一進(jìn)步形容為“陡峰式發(fā)展”。他認(rèn)為,這種發(fā)展源于中國(guó)醫(yī)生對(duì)技術(shù)極致的追求——在手術(shù)切口微創(chuàng)化、瓣膜置換介入化等方面的激烈競(jìng)爭(zhēng),推動(dòng)著技術(shù)快速迭代。尤其在材料領(lǐng)域,介入瓣膜技術(shù)“以五六年時(shí)間走完了國(guó)外二十年的路”。
然而,夏瑜的追求不止于技術(shù)層面的“內(nèi)卷”。在上海德達(dá)醫(yī)院,他與團(tuán)隊(duì)在孫立忠院長(zhǎng)帶領(lǐng)下,正致力于推動(dòng)心外科理念的革新:通過(guò)簡(jiǎn)化復(fù)雜手術(shù)的技術(shù)流程,降低手術(shù)門檻,讓先進(jìn)技術(shù)能夠惠及更多患者,實(shí)現(xiàn)從“手術(shù)匠”到技術(shù)推廣者的價(jià)值超越。
擁抱常識(shí):糾正誤區(qū),喚醒敬畏
在上海德達(dá)醫(yī)院心外科專家夏瑜的臨床觀察中,當(dāng)前心血管疾病防治面臨的核心挑戰(zhàn)已從技術(shù)層面轉(zhuǎn)向了公眾認(rèn)知領(lǐng)域。
夏瑜醫(yī)生指出,高血壓作為多數(shù)心臟疾病的原發(fā)病因,其危害性被嚴(yán)重低估。他提及一位30余歲主動(dòng)脈夾層患者的典型案例:該患者長(zhǎng)期血壓高達(dá)200mmHg以上,卻因"無(wú)自覺(jué)癥狀"而未進(jìn)行干預(yù)。更令人擔(dān)憂的是,許多患者因擔(dān)心終身服藥而擅自停藥,忽視了規(guī)范治療的重要性。
"醫(yī)療決策本質(zhì)上是風(fēng)險(xiǎn)與獲益的權(quán)衡,"夏瑜強(qiáng)調(diào),"停藥的風(fēng)險(xiǎn)往往遠(yuǎn)大于藥物可能帶來(lái)的副作用。"
值得注意的是,心血管疾病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。夏瑜醫(yī)生將這一現(xiàn)象主要?dú)w因于現(xiàn)代生活方式的改變,特別是普遍存在的熬夜習(xí)慣。
"人體生物鐘具有剛性特征。"夏瑜解釋,"凌晨2至3點(diǎn)是關(guān)鍵代謝時(shí)段,熬夜造成的生理?yè)p傷無(wú)法通過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑逆轉(zhuǎn)。"
針對(duì)網(wǎng)絡(luò)流傳的非典型心梗癥狀,夏瑜醫(yī)生更是進(jìn)行了專業(yè)的澄清:牙疼、背疼等多是疼痛放射表現(xiàn),真正需要警惕的是突發(fā)性胸骨后壓榨性悶痛或撕裂樣劇痛。對(duì)于普通民眾,他建議關(guān)注癥狀嚴(yán)重程度,如伴隨大汗淋漓、意識(shí)改變等體征,建議立即就醫(yī)。
與時(shí)間賽跑:高效團(tuán)隊(duì)與初心堅(jiān)守
夏瑜醫(yī)生在病房里穿梭,冷靜、專業(yè),像是一位精密的機(jī)械師,與生命脆弱、核心的器官打交道。他所修補(bǔ)的,不僅是受損的血管和結(jié)構(gòu),也是現(xiàn)代人在壓力、無(wú)知和透支中所失去的,對(duì)自身生命的敬畏與掌控。
從公立醫(yī)院到上海德達(dá)心血管醫(yī)院,夏瑜說(shuō),自己“對(duì)醫(yī)生所有的夢(mèng)想”已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了。讓他感到幸福的是,德達(dá)模式提供了“醫(yī)生去等病人,不是病人到處去找醫(yī)生”的機(jī)制。在心外科的急重癥領(lǐng)域,每一秒鐘都可以區(qū)隔生死。對(duì)心外科醫(yī)生來(lái)說(shuō),這至關(guān)重要。
“你把病人的利益放在第一位,才是實(shí)現(xiàn)多部門高效配合的基礎(chǔ)。心內(nèi)、心外、監(jiān)護(hù)室、超聲科、放射科、麻醉科、體外循環(huán)……形成一個(gè)整體的團(tuán)隊(duì),擁有統(tǒng)一的理念,經(jīng)過(guò)磨合,最終實(shí)現(xiàn)“醫(yī)生等病人”的能力。這一模式也帶來(lái)了良好的醫(yī)療成效:讓許多原本可能難以救治的危重患者得以重獲治療的希望。
夏瑜坦言,醫(yī)生最不愿見(jiàn)到的是患者因經(jīng)濟(jì)等原因放棄治療。他親歷過(guò)家屬因巨額費(fèi)用而無(wú)奈離開(kāi)的案例,也見(jiàn)證過(guò)子女不惜舉債挽救父親的決心。
值得欣慰的是,在醫(yī)院“先救命,后付費(fèi)”的原則保障下,多數(shù)困境最終都迎來(lái)了令人寬慰的結(jié)局。這些生死之間的抉擇與溫暖瞬間,不僅成為醫(yī)者生涯中難忘的注腳,更持續(xù)激勵(lì)著夏瑜及其團(tuán)隊(duì)堅(jiān)守“治病救人”的從醫(yī)初心。
在上海德達(dá)心血管醫(yī)院日夜不息的生命戰(zhàn)場(chǎng)上,心外科專家夏瑜與他的團(tuán)隊(duì)用執(zhí)著與專業(yè)書(shū)寫著醫(yī)者的使命。從技術(shù)創(chuàng)新到理念革新,從疾病治療到科普教育,他們不斷嘗試突破著自己的極限。而在這一切成就的背后,是那份始終如一的初心——希望用勇敢之心守護(hù)每一個(gè)生命,讓更多家庭重獲希望。這不僅是一位心外科專家的職業(yè)信仰,更是中國(guó)醫(yī)療工作者在新時(shí)代的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
頭皮長(zhǎng)痘痘可能與毛囊炎、脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬等原因有關(guān)。頭皮痘痘通常表現(xiàn)為紅色丘疹、膿皰、瘙癢或疼痛,可通過(guò)日常護(hù)理、藥物治療等方式改善。
一、毛囊炎毛囊炎是毛囊細(xì)菌感染引起的炎癥,常見(jiàn)表現(xiàn)為紅色丘疹或膿皰。治療需保持頭皮清潔,避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、克林霉素凝膠等抗生素藥物。
二、脂溢性皮炎脂溢性皮炎與皮脂分泌旺盛、馬拉色菌感染等因素有關(guān),常伴有頭皮屑、紅斑和瘙癢。治療可使用含酮康唑、二硫化硒或水楊酸的洗發(fā)產(chǎn)品,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下外用糖皮質(zhì)激素類藥膏。
三、銀屑病銀屑病是一種慢性免疫性疾病,頭皮可能出現(xiàn)紅色斑塊伴銀白色鱗屑。治療需避免刺激,使用煤焦油或水楊酸洗發(fā)水,并遵醫(yī)囑局部應(yīng)用卡泊三醇軟膏、糖皮質(zhì)激素類藥膏或光療。
四、頭癬頭癬由真菌感染引起,表現(xiàn)為脫發(fā)、紅斑、膿皰或痂皮。治療須嚴(yán)格隔離傳染源,口服抗真菌藥物如伊曲康唑、特比萘芬,并配合外用酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液。
日常應(yīng)選用溫和洗發(fā)產(chǎn)品,避免頻繁燙染,保持飲食清淡,減少油膩及高糖食物攝入,若癥狀反復(fù)或加重需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
避孕方法主要有屏障避孕法、激素避孕法、宮內(nèi)節(jié)育器、絕育手術(shù)等類型。選擇時(shí)需綜合考慮避孕效果、對(duì)健康影響、使用便利性以及生育計(jì)劃等因素。
一、屏障避孕屏障避孕法通過(guò)物理阻擋精子與卵子結(jié)合實(shí)現(xiàn)避孕,主要包括男用避孕套和女用避孕套。正確使用下避孕效果較好,且能有效預(yù)防性傳播感染。此方法無(wú)激素影響,適合短期或偶爾使用的人群。
二、激素避孕激素避孕法通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平抑制排卵或改變宮頸黏液性質(zhì),常見(jiàn)有短效口服避孕藥、避孕貼片、避孕針等。該方法避孕效率高,但需遵醫(yī)囑使用,可能伴有輕微不良反應(yīng),適合有規(guī)律性生活且無(wú)相關(guān)禁忌證的女性。
三、宮內(nèi)節(jié)育宮內(nèi)節(jié)育器是一種置于子宮內(nèi)的長(zhǎng)效避孕裝置,含銅或孕激素的節(jié)育器可通過(guò)影響精子活力或子宮內(nèi)膜環(huán)境達(dá)到避孕目的。一次放置可長(zhǎng)期有效,適合已完成生育計(jì)劃或需長(zhǎng)期避孕的女性,放置與取出均需由專業(yè)醫(yī)生操作。
四、絕育手術(shù)絕育手術(shù)包括女性輸卵管結(jié)扎和男性輸精管結(jié)扎,屬于永久性避孕措施。手術(shù)通過(guò)阻斷精子或卵子的運(yùn)輸通道實(shí)現(xiàn)避孕,效果接近永久,適合確定不再生育的夫婦。手術(shù)存在一定創(chuàng)傷性,決策前應(yīng)充分評(píng)估。
選擇避孕方法前建議咨詢醫(yī)生,根據(jù)自身健康狀況、生活方式及生育需求制定個(gè)性化方案,并定期進(jìn)行健康檢查。
每天喝很多水依然便秘可能與膳食纖維攝入不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道菌群紊亂以及腸道動(dòng)力障礙等原因有關(guān)。改善便秘需要針對(duì)不同原因采取綜合措施。
一、膳食纖維不足膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),攝入不足會(huì)導(dǎo)致便秘。建議增加蔬菜水果、全谷物、豆類等富含膳食纖維的食物攝入,無(wú)須藥物治療。
二、缺乏身體活動(dòng)久坐不動(dòng)會(huì)使腸道蠕動(dòng)減慢。規(guī)律進(jìn)行散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)有助于刺激腸蠕動(dòng),改善功能性便秘。
三、腸道菌群失調(diào)腸道微生態(tài)失衡影響消化功能??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群。
四、腸道動(dòng)力障礙可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān),常伴有腹脹。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用莫沙必利、伊托必利、普蘆卡必利等促動(dòng)力藥物進(jìn)行治療。
保持規(guī)律作息,建立定時(shí)排便習(xí)慣,避免過(guò)度用力。若調(diào)整生活方式后便秘仍持續(xù),建議咨詢消化內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
胃酸吐酸水可通過(guò)生活調(diào)整、物理療法、藥物治療等方式快速緩解。緩解速度主要取決于癥狀誘因、干預(yù)時(shí)機(jī)、個(gè)體差異和治療方法。
1、生活調(diào)整立即停止進(jìn)食,保持直立坐姿,避免彎腰壓迫腹部。飲用少量溫開(kāi)水稀釋胃酸。
2、物理療法咀嚼無(wú)糖口香糖促進(jìn)唾液分泌中和胃酸,或采用腹式呼吸放松胃腸平滑肌。
3、藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗酸藥物。鋁碳酸鎂可快速中和胃酸;雷尼替丁能抑制胃酸分泌;奧美拉唑適用于反復(fù)發(fā)作的酸反流。
4、飲食干預(yù)癥狀緩解后選擇蘇打餅干、堿面等弱堿性食物,避免辛辣油膩飲食。少食多餐減輕胃部壓力。
若頻繁出現(xiàn)胃酸反流或伴隨胸痛、吞咽困難等癥狀,建議及時(shí)消化科就診評(píng)估是否存在胃食管反流病等器質(zhì)性問(wèn)題。
若出現(xiàn)女性脫發(fā)情況,可以適量吃黑芝麻、核桃、菠菜、三文魚(yú)等食物,也可以遵醫(yī)囑吃養(yǎng)血生發(fā)膠囊、胱氨酸片、維生素B6片、螺內(nèi)酯片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1. 黑芝麻黑芝麻富含維生素E和亞油酸,有助于改善頭皮血液循環(huán),促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。
2. 核桃核桃含有豐富的歐米伽3脂肪酸和鋅元素,能夠滋養(yǎng)毛囊,減少脫發(fā)。
3. 菠菜菠菜富含鐵和葉酸,有助于改善貧血導(dǎo)致的脫發(fā)問(wèn)題。
4. 三文魚(yú)三文魚(yú)含有優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,能夠增強(qiáng)發(fā)質(zhì),減少頭發(fā)斷裂。
二、藥物1. 養(yǎng)血生發(fā)膠囊養(yǎng)血生發(fā)膠囊具有滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血生發(fā)的功效,適用于血虛型脫發(fā)。
2. 胱氨酸片胱氨酸片能夠補(bǔ)充毛發(fā)所需的氨基酸,促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)。
3. 維生素B6片維生素B6片有助于調(diào)節(jié)皮脂分泌,改善脂溢性脫發(fā)。
4. 螺內(nèi)酯片螺內(nèi)酯片適用于激素性脫發(fā),能夠抑制雄激素對(duì)毛囊的損害。
日常飲食中注意營(yíng)養(yǎng)均衡,避免過(guò)度節(jié)食,適當(dāng)進(jìn)行頭皮按摩有助于改善脫發(fā)癥狀。
熱的時(shí)候身上癢可通過(guò)遠(yuǎn)離高溫環(huán)境、保持皮膚清潔、使用外用藥物、口服抗過(guò)敏藥物等方式緩解。這種情況通常由熱刺激、汗液刺激、膽堿能性蕁麻疹、濕疹等原因引起。
一、遠(yuǎn)離高溫環(huán)境立即轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處,降低環(huán)境溫度有助于減輕皮膚血管擴(kuò)張帶來(lái)的瘙癢感。用涼水沖洗或冷敷瘙癢部位可收縮毛細(xì)血管,緩解灼熱感。
二、保持皮膚清潔及時(shí)擦干汗液并用溫和沐浴露清洗,避免汗鹽結(jié)晶刺激皮膚。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物,減少摩擦與悶熱感。
三、外用藥物干預(yù)膽堿能性蕁麻疹可能與體溫調(diào)節(jié)異常有關(guān),通常表現(xiàn)為針尖大小風(fēng)團(tuán)伴刺痛??勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑止癢,糠酸莫米松乳膏抗炎,他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫。
四、口服藥物干預(yù)濕疹可能與皮膚屏障功能受損有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑脫屑伴劇烈瘙癢。需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用氯雷他定片抗過(guò)敏,西替利嗪膠囊抑制組胺釋放,依巴斯汀片緩解炎癥反應(yīng)。
日常注意避免辛辣飲食與酒精刺激,洗澡水溫不宜過(guò)高,嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作需排查過(guò)敏原與內(nèi)分泌疾病。
四個(gè)月寶寶身上起小紅點(diǎn)可能是濕疹、痱子、幼兒急疹或過(guò)敏反應(yīng)等皮膚問(wèn)題引起。
一、濕疹濕疹與皮膚屏障功能不完善或過(guò)敏有關(guān),表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴瘙癢。家長(zhǎng)需保持皮膚清潔濕潤(rùn),避免刺激,可遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏、氫化可的松乳膏或莫米松乳膏。
二、痱子痱子因汗管堵塞導(dǎo)致,常見(jiàn)于悶熱環(huán)境,呈密集小紅點(diǎn)。建議家長(zhǎng)保持環(huán)境涼爽,穿寬松棉質(zhì)衣物,可使用爐甘石洗劑緩解癥狀。
三、幼兒急疹幼兒急疹多由病毒感染引起,發(fā)熱后出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫,補(bǔ)充水分,皮疹通常自行消退,無(wú)須特殊治療。
四、過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏可能與食物、衣物或環(huán)境因素有關(guān),表現(xiàn)為紅色風(fēng)團(tuán)或丘疹。家長(zhǎng)需排查并遠(yuǎn)離過(guò)敏原,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿或外用抗組胺藥膏。
日常注意寶寶皮膚護(hù)理,避免抓撓,如皮疹持續(xù)擴(kuò)大或伴有發(fā)熱、精神萎靡應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
鎖骨下方胸部上方疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胸鎖關(guān)節(jié)炎、胸廓出口綜合征等原因引起。
一、休息制動(dòng)急性期需減少上肢大幅度活動(dòng),避免提重物,局部可嘗試?yán)浞缶徑庋装Y水腫。
二、物理治療慢性疼痛可采用熱敷、超聲波、電療等物理方式促進(jìn)血液循環(huán),放松緊張肌肉。
三、藥物治療疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若存在神經(jīng)壓迫,可能需甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
四、手術(shù)治療胸廓出口綜合征壓迫血管神經(jīng)嚴(yán)重或存在骨折移位時(shí),需行胸廓出口減壓術(shù)、鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
日常注意保持正確姿勢(shì),避免長(zhǎng)期伏案,睡眠時(shí)選擇合適枕頭,疼痛持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
胃部隱痛可能由飲食不當(dāng)、精神壓力、慢性胃炎、消化性潰瘍等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、改善生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡干預(yù)等方式緩解。
一、飲食不當(dāng)長(zhǎng)期食用辛辣刺激或生冷食物可能誘發(fā)胃黏膜輕度損傷。建議規(guī)律進(jìn)食并選擇溫和易消化的食物,如小米粥、山藥、蒸蛋等。
二、精神壓力焦慮緊張情緒可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂??赏ㄟ^(guò)運(yùn)動(dòng)放松、冥想等方式緩解壓力,避免過(guò)度勞累。
三、慢性胃炎幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期藥物刺激可能引發(fā)胃黏膜炎癥,常伴有腹脹、反酸??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片、復(fù)方谷氨酰胺顆粒等藥物保護(hù)胃黏膜。
四、消化性潰瘍胃酸侵蝕或黏膜防御減弱可能導(dǎo)致胃部組織損傷,疼痛具有節(jié)律性。需通過(guò)胃鏡確診,并采用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、硫糖鋁口服混懸液等藥物抑制胃酸、促進(jìn)愈合。
日常需注意細(xì)嚼慢咽、避免暴飲暴食,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)黑便、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
少白頭部分情況可以變黑。少白頭能否變黑主要與精神壓力、營(yíng)養(yǎng)狀況、疾病因素、遺傳因素有關(guān)。
1. 精神壓力:長(zhǎng)期精神緊張可能導(dǎo)致頭發(fā)變白。減輕壓力有助于改善,可通過(guò)心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息進(jìn)行調(diào)節(jié)。
2. 營(yíng)養(yǎng)狀況:缺乏銅元素、維生素B族等營(yíng)養(yǎng)素可能引起白發(fā)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多攝入黑芝麻、堅(jiān)果等食物。
3. 疾病因素:白癜風(fēng)、甲狀腺功能異常等疾病可能導(dǎo)致少白頭。治療原發(fā)病是關(guān)鍵,可使用白癜風(fēng)丸、左甲狀腺素鈉片等藥物。
4. 遺傳因素:家族遺傳性少白頭通常難以逆轉(zhuǎn)。日常注重頭皮養(yǎng)護(hù),延緩白發(fā)增多進(jìn)程。
保持均衡飲食與良好心態(tài),避免頻繁燙染,適當(dāng)進(jìn)行頭部按摩促進(jìn)血液循環(huán)。
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