奧拉帕利成為首個在日本獲批的PARP抑制劑
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[gBRCAm]
n=295
奧拉帕利
70%(HR0.30[95%CI,0.22-0.41],P中位數(shù)19.1個月vs5.5個月,基于研究者評估分析)
數(shù)據(jù)尚未成熟
安慰劑
研究19
[PSROC*]
n=265
奧拉帕利
65%(HR0.35[95%CI,0.25-0.49],P中位數(shù)8.4個月vs4.8個月)
27%(HR0.73[95%CI,0.55-0.95];
中位數(shù)29.8個月vs27.8個月)
*PSR=鉑敏感型復(fù)發(fā)性卵巢癌
在SOLO-2試驗中,奧拉帕利組最常見不良事件(≥20%患者發(fā)生)包括惡心(66.7%)、貧血(39.0%)、疲勞(29.7%)、嘔吐(25.6%)、乏力(24.1%)和味覺障礙(23.1%)。
在Study19中,奧拉帕利組最常見不良事件(≥20%患者發(fā)生)包括惡心(64.0%)、疲勞(43.4%)和嘔吐(21.3%)。
1
關(guān)于日本卵巢癌患者的情況
卵巢癌是全球范圍內(nèi)發(fā)病率第七位的惡性腫瘤,也是女性中因癌癥死亡的第八位常見原因。在日本,每年有超過9000名婦女被確診患有卵巢癌,五年生存率為58%,是所有婦科癌癥中最低的。2012年,有4758名卵巢癌女性患者死亡,每兩名患者中就有一名死亡。由于復(fù)發(fā)卵巢癌尚無法治愈,治療的主要目的是盡可能延緩疾病進展,改善或維持患者的生活質(zhì)量。
關(guān)于SOLO-2試驗
SOLO-2是一項隨機、雙盲、多中心的III期臨床研究,旨在評估在鉑敏感復(fù)發(fā)性gBRCA突變的卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者中,奧拉帕利對比安慰劑作為單藥維持治療的療效。該試驗是由歐洲婦科腫瘤試驗組織網(wǎng)絡(luò)(ENGOT)和國家卵巢癌調(diào)查研究組織(GINECO)合作開展的,隨機分組了295名記錄攜帶生殖系BRCA1或BRCA2突變的患者,且既往接受過至少2線含鉑化療方案后完全緩解或部分緩解。符合條件的患者隨機接受奧拉帕利(300mg片劑,每日兩次)或安慰劑(每日兩次)治療。
關(guān)于研究19
研究19是一項隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心II期臨床研究,旨在評估在復(fù)發(fā)性高級別漿液性卵巢癌患者中,奧拉帕利對比安慰劑的療效和安全性。試驗將265名患者隨機分組,無論是否攜帶BRCA突變。患者需要此前至少完成兩線含鉑化療以及接受最近的治療方案后疾病暫時緩解。符合條件的患者隨機接受奧拉帕利單藥維持治療(400mg膠囊,每日兩次)或匹配劑量的安慰劑。
關(guān)于Lynparza(奧拉帕利)
奧拉帕利是一種創(chuàng)新的首個口服多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PARP)抑制劑藥物,可以利用腫瘤DNA損傷反應(yīng)(DDR)途徑的缺陷,優(yōu)先殺死癌細胞。相關(guān)體外研究已顯示,由奧拉帕利誘導(dǎo)的細胞毒性可能參與了PARP酶活性的抑制過程,并促進了PARP-DNA復(fù)合物的形成,最終導(dǎo)致DNA損傷與癌細胞的死亡。
奧拉帕利作為業(yè)界領(lǐng)先的靶向癌細胞DNA損傷反應(yīng)(DRR)機制的新型產(chǎn)品,是阿斯利康在該產(chǎn)品線的基石。
阿斯利康與默沙東的腫瘤戰(zhàn)略合作
油性頭發(fā)適合使用控油、清爽型洗發(fā)水,主要成分包括水楊酸、吡啶硫酮鋅、酮康唑、茶樹精油等,有助于調(diào)節(jié)頭皮油脂分泌。
1、水楊酸類水楊酸具有溫和去角質(zhì)作用,能清除頭皮多余油脂和死皮細胞,減少毛囊堵塞。適合輕度出油人群,可搭配護發(fā)素避免過度干燥。
2、吡啶硫酮鋅吡啶硫酮鋅能抑制馬拉色菌繁殖,緩解頭皮炎癥和油脂過度分泌。適合伴隨頭皮瘙癢或脂溢性皮炎傾向者使用。
3、酮康唑類酮康唑可有效對抗真菌感染,改善因真菌過度增殖導(dǎo)致的頭皮出油異常。建議每周使用2-3次,與其他溫和洗發(fā)水交替使用。
4、植物提取類含茶樹精油、迷迭香等天然成分的洗發(fā)水能溫和調(diào)節(jié)油脂平衡,適合日常養(yǎng)護。但需注意部分人群可能對植物成分過敏。
建議選擇無硅油配方,避免過度清潔導(dǎo)致頭皮屏障受損,洗發(fā)時水溫不宜過高,配合規(guī)律作息和低脂飲食效果更佳。
訓(xùn)練寶寶側(cè)臥平躺可通過調(diào)整睡姿、輔助工具、親子互動、循序漸進等方式實現(xiàn),需結(jié)合寶寶發(fā)育階段選擇合適方法。
1、調(diào)整睡姿家長可在寶寶清醒時輕輕將其翻至側(cè)臥位,用卷巾墊于后背輔助固定,每次維持數(shù)分鐘,每日重復(fù)進行。
2、輔助工具選擇中間凹陷的嬰兒枕或側(cè)睡墊,幫助寶寶保持側(cè)臥姿勢,注意選擇透氣材質(zhì)并避免遮擋口鼻。
3、親子互動在寶寶側(cè)臥時用玩具或聲音引導(dǎo)其轉(zhuǎn)頭,家長需全程監(jiān)護避免窒息,通過游戲方式延長側(cè)臥時間。
4、循序漸進從每日2-3次短時側(cè)臥開始,隨月齡增長逐漸延長時間,避免強制固定體位引起寶寶抗拒。
訓(xùn)練過程中注意觀察寶寶反應(yīng),出現(xiàn)哭鬧需立即停止,3個月以下嬰兒以仰臥為主,側(cè)臥訓(xùn)練建議在4月齡后開展。
手指肉刺可通過修剪消毒、保濕護理、避免刺激、藥物治療等方式去除。肉刺通常由皮膚干燥、外力摩擦、營養(yǎng)缺乏、局部感染等原因引起。
1. 修剪消毒用酒精消毒后的指甲剪平齊剪除肉刺,避免撕拉導(dǎo)致皮膚撕裂傷,修剪后再次用碘伏消毒創(chuàng)面。
2. 保濕護理每日涂抹含尿素或乳木果油的護手霜,保持角質(zhì)層濕潤,減少因干燥導(dǎo)致的角質(zhì)層分離。
3. 避免刺激接觸洗滌劑時佩戴手套,避免反復(fù)摩擦或啃咬手指,可降低機械性刺激導(dǎo)致的皮膚損傷。
4. 藥物治療合并紅腫感染時可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,真菌感染需用酮康唑乳膏。
日常需保證維生素A、C及鋅的攝入,若肉刺反復(fù)發(fā)作伴甲周化膿需排查糖尿病等系統(tǒng)性疾病。
女性尿道感染治愈后通常建議等待1-2周再同房,實際時間受到感染程度、治療方式、身體恢復(fù)情況、伴侶協(xié)同治療等因素影響。
1. 感染程度輕度感染癥狀消退后1周可恢復(fù)同房,重度感染伴隨發(fā)熱或血尿需延長至2周以上,避免黏膜未完全修復(fù)引發(fā)二次感染。
2. 治療方式單純口服抗生素治療者需完成整個療程,停藥后觀察3天無不適;若進行過膀胱沖洗等有創(chuàng)操作,建議延遲2周以上。
3. 身體恢復(fù)同房前需確認尿頻尿痛癥狀完全消失,尿常規(guī)檢查白細胞恢復(fù)正常,避免性行為刺激導(dǎo)致尿道黏膜充血復(fù)發(fā)。
4. 伴侶協(xié)同伴侶需同步排查泌尿系統(tǒng)感染,男性包皮過長者建議清潔后同房,必要時使用避孕套降低交叉感染概率。
恢復(fù)期建議每日飲水超過2000毫升,避免辛辣食物刺激,同房前后及時排尿沖洗尿道,出現(xiàn)不適立即就醫(yī)復(fù)查。
停經(jīng)50天B超看不到孕囊可能由排卵推遲、生化妊娠、異位妊娠、胚胎停育等原因引起。這種情況需要結(jié)合血人絨毛膜促性腺激素檢查綜合評估。
一、排卵推遲排卵時間延后會導(dǎo)致實際孕周小于停經(jīng)周數(shù)。建議動態(tài)監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素變化,間隔數(shù)天后復(fù)查B超。
二、生化妊娠胚胎未著床或早期流產(chǎn),血人絨毛膜促性腺激素水平較低。這種情況通常無須特殊處理,注意觀察陰道出血情況。
三、異位妊娠受精卵在子宮外著床,可能與輸卵管炎癥、粘連等因素有關(guān)。典型癥狀包括腹痛和陰道流血,需使用甲氨蝶呤治療或進行腹腔鏡手術(shù)。
四、胚胎停育胚胎發(fā)育終止可能與染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失,需進行清宮術(shù)終止妊娠。
出現(xiàn)這種情況應(yīng)避免劇烈運動,保持外陰清潔,及時復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素和B超檢查明確診斷。
兒童腹痛可能由飲食不當(dāng)、腸道寄生蟲、胃腸功能紊亂、腸系膜淋巴結(jié)炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食、驅(qū)蟲治療、藥物干預(yù)等方式緩解。家長需觀察伴隨癥狀,及時就醫(yī)明確病因。
1、飲食不當(dāng)過量食用生冷或油膩食物易引發(fā)腸痙攣。建議家長記錄飲食日記,避免冰淇淋、油炸食品等刺激性食物,腹痛時可熱敷腹部緩解。
2、腸道寄生蟲蛔蟲感染可能導(dǎo)致臍周陣發(fā)性疼痛。家長需注意孩子有無磨牙、面部白斑等體征,確診后需遵醫(yī)囑使用阿苯達唑、甲苯咪唑等驅(qū)蟲藥。
3、胃腸功能紊亂可能與精神緊張或腸道菌群失調(diào)有關(guān),表現(xiàn)為飯后腹脹痛??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)。
4、腸系膜淋巴結(jié)炎多繼發(fā)于呼吸道感染,超聲檢查可見淋巴結(jié)腫大。急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛干混懸劑、布洛芬混懸液等藥物控制炎癥。
日常注意培養(yǎng)孩子規(guī)律進食習(xí)慣,腹痛持續(xù)超過2小時或伴有發(fā)熱、嘔吐時,家長應(yīng)立即帶孩子至兒科就診。
乳果糖口服溶液可能引起腹脹、腹瀉、電解質(zhì)紊亂、過敏反應(yīng)等副作用。
1、腹脹乳果糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣,可能引起腹部脹滿感,通常減量或分次服用可緩解,嚴重者需停用。
2、腹瀉過量服用可能導(dǎo)致滲透性腹瀉,表現(xiàn)為水樣便,調(diào)整劑量后癥狀多可消失,持續(xù)腹瀉需就醫(yī)。
3、電解質(zhì)紊亂長期大量使用可能引發(fā)低鉀血癥或低鈉血癥,尤其老年患者需監(jiān)測電解質(zhì),必要時補充電解質(zhì)溶液。
4、過敏反應(yīng)極少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏癥狀,應(yīng)立即停藥并就醫(yī),過敏體質(zhì)者用藥前應(yīng)告知醫(yī)生。
使用乳果糖口服溶液期間建議記錄排便情況,出現(xiàn)嚴重副作用及時就診,糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化。
匙狀指可能由缺鐵性貧血、雷諾綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、血色病等疾病引起。
1、缺鐵性貧血長期鐵攝入不足或吸收障礙可能導(dǎo)致指甲中央凹陷,伴隨乏力、面色蒼白等癥狀。治療需補充鐵劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、右旋糖酐鐵,同時增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物。
2、雷諾綜合征血管神經(jīng)功能紊亂引發(fā)末梢循環(huán)障礙,可導(dǎo)致指甲變形。患者常伴手指發(fā)白、發(fā)紫。治療包括鈣通道阻滯劑硝苯地平、血管擴張劑前列地爾,需注意肢體保暖。
3、銀屑病關(guān)節(jié)炎自身免疫反應(yīng)累及甲床時可能出現(xiàn)匙狀指,典型表現(xiàn)為指甲點狀凹陷??墒褂眉装钡?、阿達木單抗等免疫抑制劑,配合局部糖皮質(zhì)激素治療。
4、血色病鐵代謝異常導(dǎo)致鐵沉積可影響指甲形態(tài),多伴皮膚色素沉著。需定期放血治療或使用鐵螯合劑地拉羅司,限制高鐵飲食攝入。
出現(xiàn)匙狀指建議及時就醫(yī)檢查血常規(guī)、鐵代謝等指標(biāo),避免自行處理指甲變形,日常注意手部保濕與防護。
突然胃抽筋可能由飲食刺激、情緒緊張、胃腸功能紊亂、胃炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食、放松情緒、藥物治療等方式緩解。
1、飲食刺激食用生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能刺激胃黏膜,導(dǎo)致胃部肌肉痙攣。建議暫停進食刺激性食物,選擇溫軟易消化的米粥、面條等。
2、情緒緊張焦慮、壓力等情緒波動可能通過神經(jīng)反射引發(fā)胃痙攣??赏ㄟ^深呼吸、熱敷腹部等方式放松,必要時咨詢心理醫(yī)生。
3、胃腸功能紊亂可能與腸道菌群失衡、消化酶分泌不足有關(guān),常伴隨腹脹、噯氣??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、多潘立酮片、復(fù)方消化酶膠囊等藥物調(diào)節(jié)。
4、胃炎幽門螺桿菌感染或藥物損傷可能導(dǎo)致胃黏膜炎癥,表現(xiàn)為痙攣性疼痛伴反酸。需完善胃鏡檢查,常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊。
發(fā)作時建議暫時禁食并保持腹部溫暖,若疼痛持續(xù)超過2小時或出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石掉進尿道可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。尿道結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,促進小結(jié)石排出。家長需督促孩子規(guī)律飲水,避免碳酸飲料。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌。結(jié)石可能與高鈣尿癥、高尿酸血癥有關(guān),常表現(xiàn)為排尿中斷、血尿。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。尿路梗阻或感染可能導(dǎo)致結(jié)石滯留,伴隨腰腹部絞痛、尿頻癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,適合嵌頓性結(jié)石。代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進易引發(fā)結(jié)石復(fù)發(fā),需長期隨訪。
發(fā)作期避免劇烈運動,減少草酸含量高的菠菜、竹筍攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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