“睡前刷牙”是錯(cuò)的?醫(yī)生忠告:不想牙齒提前壞掉,刷牙多留意這4點(diǎn)
關(guān)鍵詞:牙齒
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11月8日,諾華公司公布了Kisqali®(ribociclib)用于晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療的第二個(gè)臨床3期研究MONALEESA-7的積極頂線研究結(jié)果。MONALEESA-7研究達(dá)到了主要研究終點(diǎn),即對(duì)絕經(jīng)前的激素受體陽(yáng)性/人表皮生長(zhǎng)因子受體2陰性(HR+/Her2-)的晚期乳腺癌患者,Kisqali治療獲得了無(wú)進(jìn)展生存期的改善。
Kisqali是一款選擇性的細(xì)胞周期依賴(lài)激酶4/6(CDK4/6)抑制劑,CDK4/6的過(guò)度活躍會(huì)激發(fā)癌細(xì)胞的快速分裂及生長(zhǎng),Kisqali通過(guò)抑制CDK4/6蛋白達(dá)到抑制腫瘤進(jìn)展的目的。
MONALEESA-7試驗(yàn)是20多年間首個(gè)前瞻性臨床3期研究,該研究被特別設(shè)計(jì)用于診斷為晚期乳腺癌的絕經(jīng)前女性患者的治療評(píng)價(jià),試驗(yàn)?zāi)康氖菫榱舜_認(rèn)CDK4/6抑制劑藥物與口服激素療法聯(lián)合治療相較于內(nèi)分泌單藥治療的優(yōu)效性。
諾華癌癥事業(yè)部高級(jí)副總裁及全球藥物開(kāi)發(fā)負(fù)責(zé)人SamitHirawat表示:“被診斷為晚期乳腺癌的年輕女性患者對(duì)于新的治療選擇具有迫切需求,晚期乳腺癌侵略性的特質(zhì)使得疾病預(yù)后較差。MONALEESA-7是第一個(gè)針對(duì)CDK4/6抑制劑的被特別設(shè)計(jì)用于這類(lèi)患者群治療的臨床3期研究,試驗(yàn)達(dá)到了主要終點(diǎn),這同時(shí)也表明通過(guò)Kisqali治療可以讓更多患者從中受益。非常期待能在下個(gè)月進(jìn)行的圣安東尼奧乳腺癌會(huì)議(SABCS)上呈現(xiàn)這些數(shù)據(jù),并與全球的藥品審評(píng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行適應(yīng)癥的上市討論?!?/p>
MONALEESA-7是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的3期試驗(yàn),共入組了670名25-58歲年齡之間的之前未接受過(guò)內(nèi)分泌治療的HR+/HER2-的絕經(jīng)前或圍絕經(jīng)期的晚期乳腺癌患者,研究了Kisqali聯(lián)合口服激素治療及戈舍瑞林相較內(nèi)分泌單獨(dú)治療的臨床療效及安全性。該研究沒(méi)有出現(xiàn)新的安全性方面的問(wèn)題。
Kisqali于2017年3月13日獲得美國(guó)FDA的批準(zhǔn),成為繼輝瑞Ibrance之后第二個(gè)上市的CDK4/6抑制劑,用于與芳香酶抑制劑聯(lián)合作為初始內(nèi)分泌類(lèi)治療方案,用于絕經(jīng)后HR+/HER2-的晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌女性患者。
視疲勞癥狀主要表現(xiàn)為眼睛干澀、視物模糊、頭痛及畏光。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期眼部不適、進(jìn)展期視覺(jué)障礙和終末期全身癥狀三個(gè)階段。
1、眼睛干澀長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致淚液分泌減少,表現(xiàn)為眼部灼熱感和異物感。建議使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液或聚乙烯醇滴眼液緩解。
2、視物模糊睫狀肌持續(xù)收縮引發(fā)調(diào)節(jié)痙攣,可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力下降。可通過(guò)熱敷或使用消旋山莨菪堿滴眼液、七葉洋地黃雙苷滴眼液改善癥狀。
3、頭痛眼周肌肉緊張輻射至頭部,多表現(xiàn)為前額或太陽(yáng)穴脹痛。布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥可緩解,但需排除青光眼等器質(zhì)性疾病。
4、畏光視網(wǎng)膜感光細(xì)胞敏感性增高導(dǎo)致,常伴眨眼頻率增加。建議佩戴防藍(lán)光眼鏡,嚴(yán)重時(shí)可短期使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防繼發(fā)感染。
保持用眼距離超過(guò)40厘米,每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒,多食用富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物有助于緩解視疲勞。
水痘通常不會(huì)得第二次,多數(shù)人感染后可獲得持久免疫,極少數(shù)可能因免疫力低下出現(xiàn)復(fù)發(fā)或再次感染。
1、免疫機(jī)制水痘-帶狀皰疹病毒初次感染后,人體會(huì)產(chǎn)生特異性抗體和細(xì)胞免疫,形成長(zhǎng)期保護(hù),病毒會(huì)潛伏在神經(jīng)節(jié)中。
2、典型情況90%以上患者終身僅發(fā)病一次,兒童時(shí)期患病后通常不再?gòu)?fù)發(fā),抗體檢測(cè)可確認(rèn)免疫狀態(tài)。
3、特殊人群艾滋病患者、化療后人群等免疫功能?chē)?yán)重受損者,可能出現(xiàn)病毒再激活導(dǎo)致帶狀皰疹或非典型水痘。
4、病毒變異極少數(shù)情況下病毒基因變異可能導(dǎo)致免疫逃逸,但全球范圍內(nèi)水痘病毒抗原性相對(duì)穩(wěn)定。
建議未患過(guò)水痘的成人接種疫苗,已患病者無(wú)須特殊防護(hù),免疫缺陷人群需定期監(jiān)測(cè)抗體水平。
鼻子總是癢癢的可能由過(guò)敏反應(yīng)、干燥刺激、感冒初期、鼻竇炎等原因引起,可通過(guò)抗組胺藥物、鼻腔保濕、對(duì)癥治療、抗感染等方式緩解。
1、過(guò)敏反應(yīng)接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原可能導(dǎo)致鼻黏膜水腫,表現(xiàn)為陣發(fā)性鼻癢伴打噴嚏??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀,建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)并避免接觸。
2、干燥刺激秋冬季節(jié)空氣濕度低或長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境,可能使鼻黏膜干燥發(fā)癢。使用生理鹽水鼻腔沖洗、加濕器調(diào)節(jié)濕度有助于緩解,無(wú)須藥物治療。
3、感冒初期病毒感染早期可能刺激鼻黏膜神經(jīng)末梢引發(fā)癢感,常伴隨流清涕。可選用復(fù)方氨酚烷胺膠囊、連花清瘟顆粒、板藍(lán)根沖劑等藥物對(duì)癥治療,多數(shù)一周內(nèi)自愈。
4、鼻竇炎細(xì)菌感染引發(fā)的鼻竇炎可能伴有鼻癢、膿涕癥狀,可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)。需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素治療,嚴(yán)重者需鼻竇穿刺引流。
日常注意保持室內(nèi)清潔,避免用力揉搓鼻子,癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)血性分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。
剖宮產(chǎn)后一年通常不建議懷孕。子宮切口愈合需要足夠時(shí)間,過(guò)早懷孕可能增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn),主要影響因素有切口愈合情況、母體恢復(fù)狀態(tài)、胎兒發(fā)育需求、再次分娩方式選擇。
1、切口愈合:剖宮產(chǎn)子宮切口完全愈合需12-24個(gè)月,一年時(shí)瘢痕組織強(qiáng)度可能不足,妊娠中晚期子宮擴(kuò)張易導(dǎo)致瘢痕處裂開(kāi)。
2、母體恢復(fù):產(chǎn)后一年內(nèi)母體需補(bǔ)充妊娠期消耗的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備,特別是鐵元素和鈣質(zhì),再次妊娠可能加重貧血或骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
3、胎兒安全:子宮瘢痕處胎盤(pán)植入概率升高,可能引發(fā)胎盤(pán)前置或兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán),導(dǎo)致產(chǎn)前出血等并發(fā)癥。
4、分娩方式:間隔時(shí)間不足可能限制陰道試產(chǎn)機(jī)會(huì),多數(shù)需重復(fù)剖宮產(chǎn),增加盆腔粘連和手術(shù)并發(fā)癥概率。
建議間隔18-24個(gè)月再計(jì)劃妊娠,孕前需通過(guò)超聲評(píng)估子宮瘢痕厚度,妊娠期加強(qiáng)瘢痕子宮專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)測(cè)。
前列腺痛可能由前列腺炎、盆底肌痙攣、神經(jīng)源性疼痛、慢性盆腔疼痛綜合征等疾病引起,癥狀包括會(huì)陰部脹痛、排尿困難、性功能障礙等,可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
1、前列腺炎前列腺炎是前列腺痛的常見(jiàn)病因,可能與細(xì)菌感染、久坐、飲酒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、會(huì)陰部疼痛。治療可選用左氧氟沙星、坦索羅辛、塞來(lái)昔布等藥物。
2、盆底肌痙攣盆底肌功能紊亂會(huì)導(dǎo)致前列腺區(qū)域放射性疼痛,常與長(zhǎng)期焦慮、排便習(xí)慣不良相關(guān),表現(xiàn)為排尿中斷、肛門(mén)墜脹??赏ㄟ^(guò)生物反饋治療、肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松緩解。
3、神經(jīng)源性疼痛周?chē)窠?jīng)病變可能引發(fā)前列腺區(qū)域刺痛感,多與糖尿病、腰椎疾病有關(guān),伴隨下肢麻木等癥狀。加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物可能有效。
4、慢性盆腔疼痛非特異性炎癥導(dǎo)致的持續(xù)疼痛,病因復(fù)雜,可能涉及免疫異常或心理因素。需排除腫瘤后采用多學(xué)科聯(lián)合治療,如阿米替林聯(lián)合心理疏導(dǎo)。
日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)行溫水坐浴,適度運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán),癥狀持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
預(yù)防嬰幼兒佝僂病可通過(guò)補(bǔ)充維生素D、增加陽(yáng)光照射、合理膳食喂養(yǎng)、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育等方式實(shí)現(xiàn)。佝僂病主要由維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起,早期干預(yù)可有效避免骨骼畸形。
1、補(bǔ)充維生素D出生后2周起每日補(bǔ)充維生素D制劑,母乳喂養(yǎng)兒需額外補(bǔ)充至400-800IU/天。維生素D滴劑、膠囊、口服溶液等劑型均可選擇,需遵醫(yī)囑使用。
2、陽(yáng)光照射每日保證嬰幼兒裸露皮膚接受10-30分鐘溫和陽(yáng)光照射,避免正午強(qiáng)光時(shí)段。紫外線可促進(jìn)皮膚合成維生素D,家長(zhǎng)需注意防曬保護(hù)。
3、膳食補(bǔ)充添加輔食后逐步引入富含維生素D的食物,如蛋黃、深海魚(yú)、強(qiáng)化配方奶等。家長(zhǎng)需注意食物過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn),少量多次嘗試新食材。
4、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)定期測(cè)量頭圍、身高、體重等指標(biāo),觀察囟門(mén)閉合情況。發(fā)現(xiàn)方顱、肋骨串珠等體征應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免病情進(jìn)展。
哺乳期母親應(yīng)保證鈣和維生素D攝入,嬰幼兒避免長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng),6月齡后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)骨骼發(fā)育。
屁股右邊骨頭疼可能由坐骨神經(jīng)痛、骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出、股骨頭壞死等原因引起。
1、坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛多與久坐或腰椎病變有關(guān),表現(xiàn)為臀部放射性疼痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
2、骶髂關(guān)節(jié)炎骶髂關(guān)節(jié)炎常由勞損或強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致,伴隨晨僵和活動(dòng)受限。需通過(guò)熱敷理療配合洛索洛芬鈉片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物改善。
3、腰椎間盤(pán)突出腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根時(shí)可能引發(fā)單側(cè)臀部疼痛,伴有下肢麻木。建議臥床休息并服用美洛昔康片、乙哌立松片等藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
4、股骨頭壞死股骨頭壞死早期表現(xiàn)為髖部隱痛,后期可能喪失關(guān)節(jié)功能。需限制負(fù)重并使用阿侖膦酸鈉片、仙靈骨葆膠囊等藥物延緩進(jìn)展,晚期需關(guān)節(jié)置換。
避免久坐及劇烈運(yùn)動(dòng),疼痛持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)完善影像學(xué)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
視網(wǎng)膜黃斑病變屬于眼底病。眼底病主要包括視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)病變、脈絡(luò)膜病變等類(lèi)型,黃斑病變屬于視網(wǎng)膜病變的亞類(lèi),多表現(xiàn)為視力下降、視物變形等癥狀。
1、視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜黃斑病變是視網(wǎng)膜中心區(qū)域的病變,常見(jiàn)于年齡相關(guān)性黃斑變性、黃斑水腫等疾病,需通過(guò)眼底檢查確診。
2、視神經(jīng)病變視神經(jīng)病變與黃斑病變分屬不同解剖結(jié)構(gòu),前者影響視神經(jīng)傳導(dǎo)功能,后者主要損害中心視力,兩者均可歸為眼底病范疇。
3、脈絡(luò)膜病變脈絡(luò)膜位于視網(wǎng)膜外層,其病變可能繼發(fā)影響黃斑功能,但黃斑病變本身仍以視網(wǎng)膜層損傷為主要特征。
4、診斷關(guān)聯(lián)臨床診斷眼底病時(shí)需區(qū)分具體受累部位,黃斑病變作為視網(wǎng)膜亞型病變,常需光學(xué)相干斷層掃描等專(zhuān)項(xiàng)檢查明確分期。
建議定期進(jìn)行眼底檢查,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,出現(xiàn)視物變形或中心暗點(diǎn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
聽(tīng)到水聲就尿急可能與條件反射、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關(guān),可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、感染控制、神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式改善。
1、條件反射長(zhǎng)期將水聲與排尿行為關(guān)聯(lián)形成條件反射,建議通過(guò)延遲排尿訓(xùn)練逐步減弱關(guān)聯(lián),無(wú)須用藥。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能與逼尿肌不穩(wěn)定或神經(jīng)傳導(dǎo)異常有關(guān),表現(xiàn)為尿頻尿急,可遵醫(yī)囑使用索利那新、米拉貝隆、托特羅定等藥物。
3、泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜導(dǎo)致尿急,常伴排尿疼痛,需進(jìn)行尿常規(guī)檢查后使用左氧氟沙星、磷霉素、頭孢克肟等抗生素。
4、神經(jīng)系統(tǒng)異常帕金森病或多發(fā)性硬化等疾病影響膀胱控制中樞,需針對(duì)原發(fā)病治療,配合酒石酸托特羅定、奧昔布寧等藥物緩解癥狀。
日??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,減少咖啡因攝入,若癥狀持續(xù)建議泌尿外科或神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估。
女性月經(jīng)周期通常為21-35天,平均28天左右,實(shí)際間隔時(shí)間受到激素水平、情緒壓力、體重變化、疾病因素等多種因素的影響。
1、激素水平下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控的雌激素和孕激素周期性變化是月經(jīng)來(lái)潮的核心機(jī)制,內(nèi)分泌紊亂可能導(dǎo)致周期縮短或延長(zhǎng)。
2、情緒壓力長(zhǎng)期焦慮、抑郁等心理應(yīng)激會(huì)通過(guò)影響促腎上腺皮質(zhì)激素釋放,干擾促性腺激素分泌,造成月經(jīng)周期不規(guī)律。
3、體重變化短期內(nèi)體重驟增驟減可能改變脂肪組織中雌激素的儲(chǔ)存與轉(zhuǎn)化,體重指數(shù)低于18或超過(guò)30均可能引發(fā)月經(jīng)周期異常。
4、疾病因素多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病可能導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā),通常伴隨痤瘡、多毛或怕冷怕熱等癥狀,需通過(guò)激素檢查和超聲確診。
建議記錄月經(jīng)周期變化,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),若周期持續(xù)異?;虬殡S嚴(yán)重不適,應(yīng)及時(shí)到婦科就診檢查。
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