再這樣吃紅薯,肝就廢了?提醒:吃紅薯不注意這些,是在給肝“埋雷”
關(guān)鍵詞:紅薯
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中藥師在配藥(資料圖)。中新社發(fā) 劉可耕 攝
醫(yī)事要聞一年新政 驅(qū)動(dòng)健康新發(fā)展
這一年,醫(yī)藥行業(yè)新政頻頻出臺(tái),公立醫(yī)院綜合改革、中醫(yī)藥發(fā)展傳承、互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療等給百姓帶來(lái)實(shí)惠;
這一年,國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃發(fā)布,提出要以人民健康為中心,關(guān)注國(guó)民生命全周期、健康全過(guò)程的營(yíng)養(yǎng)健康;
這一年,十九大報(bào)告提出“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”,把健康中國(guó)戰(zhàn)略升級(jí)……
新京報(bào)健康周刊用8個(gè)關(guān)鍵事件,梳理出一年來(lái)健康領(lǐng)域的新規(guī)新政以及公眾關(guān)注的熱點(diǎn)。
信息化遠(yuǎn)程醫(yī)療將實(shí)現(xiàn)
根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)《“十三五”國(guó)家信息化規(guī)劃》的通知,到2018年,信息技術(shù)促進(jìn)醫(yī)療健康服務(wù)便捷化程度大幅提升,遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系基本形成;到2020年,基于感知技術(shù)和產(chǎn)品的新型健康信息服務(wù)逐漸普及,信息化對(duì)實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)揮顯著作用。
醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施
4月8日起,《北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》正式實(shí)施。北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),取消藥品加成,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。半年來(lái),全市參與改革的3700多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)半年來(lái)共完成門(mén)急診量1億多人次,城區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療量增加20%以上。
中藥注射劑使用受限制
中藥注射劑不良反應(yīng)問(wèn)題嚴(yán)重,人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)的通知出爐,包括雙黃連、清開(kāi)靈、喜炎平、魚(yú)腥草等在內(nèi)的26種中藥注射劑被明確限定為只能在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
36種談判藥品納入醫(yī)保
36種談判藥品納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥品目錄)乙類(lèi)范圍,平均降價(jià)幅度達(dá)到44%,最高達(dá)到70%。其中包括31個(gè)西藥和5個(gè)中成藥。西藥中有15種是腫瘤治療藥,覆蓋了胃癌、乳腺癌、肺癌等癌種,中成藥中有3個(gè)是腫瘤藥。
首部中醫(yī)藥法7月實(shí)施
中國(guó)首部中醫(yī)藥法——《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》7月1日起實(shí)施。中醫(yī)藥法明確了中醫(yī)藥事業(yè)的重要地位和發(fā)展方針,提出建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的管理制度,加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的扶持力度,堅(jiān)持扶持與規(guī)范并重,加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥的監(jiān)管,同時(shí)加大對(duì)中醫(yī)藥違法行為的處罰力度。
國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃確定目標(biāo)
《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃(2017-2030年)》6月發(fā)布,制定了6個(gè)總目標(biāo)。到2030年,營(yíng)養(yǎng)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系將更加健全,營(yíng)養(yǎng)工作體系更加完善,食物營(yíng)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)更加豐富,“互聯(lián)網(wǎng)+營(yíng)養(yǎng)健康”的智能化應(yīng)用普遍推廣,居民營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)進(jìn)一步提高,營(yíng)養(yǎng)健康狀況顯著改善。
臨床急需藥品加快審批
10月8日,中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)》,涉及加快臨床急需藥品和醫(yī)療器械的上市審評(píng)速度,解決公眾用藥需求。其中,中藥注射劑再評(píng)價(jià)、鼓勵(lì)罕見(jiàn)病藥品研發(fā)、攻克國(guó)內(nèi)外新藥中國(guó)上市“延遲”等問(wèn)題成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點(diǎn)。
“健康中國(guó)”戰(zhàn)略升級(jí)
在剛剛結(jié)束的十九大上,習(xí)近平總書(shū)記在報(bào)告中講道:“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國(guó)民健康政策,為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)?!边@意味著,“健康中國(guó)”從2016年的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的“優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位”,已經(jīng)成為黨中央和各級(jí)政府為人民提供全方位全周期健康服務(wù)的理念。
視疲勞癥狀主要表現(xiàn)為眼睛干澀、視物模糊、頭痛及畏光。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期眼部不適、進(jìn)展期視覺(jué)障礙和終末期全身癥狀三個(gè)階段。
1、眼睛干澀長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致淚液分泌減少,表現(xiàn)為眼部灼熱感和異物感。建議使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液或聚乙烯醇滴眼液緩解。
2、視物模糊睫狀肌持續(xù)收縮引發(fā)調(diào)節(jié)痙攣,可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力下降??赏ㄟ^(guò)熱敷或使用消旋山莨菪堿滴眼液、七葉洋地黃雙苷滴眼液改善癥狀。
3、頭痛眼周肌肉緊張輻射至頭部,多表現(xiàn)為前額或太陽(yáng)穴脹痛。布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥可緩解,但需排除青光眼等器質(zhì)性疾病。
4、畏光視網(wǎng)膜感光細(xì)胞敏感性增高導(dǎo)致,常伴眨眼頻率增加。建議佩戴防藍(lán)光眼鏡,嚴(yán)重時(shí)可短期使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防繼發(fā)感染。
保持用眼距離超過(guò)40厘米,每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒,多食用富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物有助于緩解視疲勞。
水痘通常不會(huì)得第二次,多數(shù)人感染后可獲得持久免疫,極少數(shù)可能因免疫力低下出現(xiàn)復(fù)發(fā)或再次感染。
1、免疫機(jī)制水痘-帶狀皰疹病毒初次感染后,人體會(huì)產(chǎn)生特異性抗體和細(xì)胞免疫,形成長(zhǎng)期保護(hù),病毒會(huì)潛伏在神經(jīng)節(jié)中。
2、典型情況90%以上患者終身僅發(fā)病一次,兒童時(shí)期患病后通常不再?gòu)?fù)發(fā),抗體檢測(cè)可確認(rèn)免疫狀態(tài)。
3、特殊人群艾滋病患者、化療后人群等免疫功能?chē)?yán)重受損者,可能出現(xiàn)病毒再激活導(dǎo)致帶狀皰疹或非典型水痘。
4、病毒變異極少數(shù)情況下病毒基因變異可能導(dǎo)致免疫逃逸,但全球范圍內(nèi)水痘病毒抗原性相對(duì)穩(wěn)定。
建議未患過(guò)水痘的成人接種疫苗,已患病者無(wú)須特殊防護(hù),免疫缺陷人群需定期監(jiān)測(cè)抗體水平。
鼻子總是癢癢的可能由過(guò)敏反應(yīng)、干燥刺激、感冒初期、鼻竇炎等原因引起,可通過(guò)抗組胺藥物、鼻腔保濕、對(duì)癥治療、抗感染等方式緩解。
1、過(guò)敏反應(yīng)接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原可能導(dǎo)致鼻黏膜水腫,表現(xiàn)為陣發(fā)性鼻癢伴打噴嚏??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀,建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)并避免接觸。
2、干燥刺激秋冬季節(jié)空氣濕度低或長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境,可能使鼻黏膜干燥發(fā)癢。使用生理鹽水鼻腔沖洗、加濕器調(diào)節(jié)濕度有助于緩解,無(wú)須藥物治療。
3、感冒初期病毒感染早期可能刺激鼻黏膜神經(jīng)末梢引發(fā)癢感,常伴隨流清涕。可選用復(fù)方氨酚烷胺膠囊、連花清瘟顆粒、板藍(lán)根沖劑等藥物對(duì)癥治療,多數(shù)一周內(nèi)自愈。
4、鼻竇炎細(xì)菌感染引發(fā)的鼻竇炎可能伴有鼻癢、膿涕癥狀,可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)。需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素治療,嚴(yán)重者需鼻竇穿刺引流。
日常注意保持室內(nèi)清潔,避免用力揉搓鼻子,癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)血性分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。
剖宮產(chǎn)后一年通常不建議懷孕。子宮切口愈合需要足夠時(shí)間,過(guò)早懷孕可能增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn),主要影響因素有切口愈合情況、母體恢復(fù)狀態(tài)、胎兒發(fā)育需求、再次分娩方式選擇。
1、切口愈合:剖宮產(chǎn)子宮切口完全愈合需12-24個(gè)月,一年時(shí)瘢痕組織強(qiáng)度可能不足,妊娠中晚期子宮擴(kuò)張易導(dǎo)致瘢痕處裂開(kāi)。
2、母體恢復(fù):產(chǎn)后一年內(nèi)母體需補(bǔ)充妊娠期消耗的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備,特別是鐵元素和鈣質(zhì),再次妊娠可能加重貧血或骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
3、胎兒安全:子宮瘢痕處胎盤(pán)植入概率升高,可能引發(fā)胎盤(pán)前置或兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán),導(dǎo)致產(chǎn)前出血等并發(fā)癥。
4、分娩方式:間隔時(shí)間不足可能限制陰道試產(chǎn)機(jī)會(huì),多數(shù)需重復(fù)剖宮產(chǎn),增加盆腔粘連和手術(shù)并發(fā)癥概率。
建議間隔18-24個(gè)月再計(jì)劃妊娠,孕前需通過(guò)超聲評(píng)估子宮瘢痕厚度,妊娠期加強(qiáng)瘢痕子宮專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)測(cè)。
前列腺痛可能由前列腺炎、盆底肌痙攣、神經(jīng)源性疼痛、慢性盆腔疼痛綜合征等疾病引起,癥狀包括會(huì)陰部脹痛、排尿困難、性功能障礙等,可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
1、前列腺炎前列腺炎是前列腺痛的常見(jiàn)病因,可能與細(xì)菌感染、久坐、飲酒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、會(huì)陰部疼痛。治療可選用左氧氟沙星、坦索羅辛、塞來(lái)昔布等藥物。
2、盆底肌痙攣盆底肌功能紊亂會(huì)導(dǎo)致前列腺區(qū)域放射性疼痛,常與長(zhǎng)期焦慮、排便習(xí)慣不良相關(guān),表現(xiàn)為排尿中斷、肛門(mén)墜脹。可通過(guò)生物反饋治療、肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松緩解。
3、神經(jīng)源性疼痛周?chē)窠?jīng)病變可能引發(fā)前列腺區(qū)域刺痛感,多與糖尿病、腰椎疾病有關(guān),伴隨下肢麻木等癥狀。加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物可能有效。
4、慢性盆腔疼痛非特異性炎癥導(dǎo)致的持續(xù)疼痛,病因復(fù)雜,可能涉及免疫異?;蛐睦硪蛩亍P枧懦[瘤后采用多學(xué)科聯(lián)合治療,如阿米替林聯(lián)合心理疏導(dǎo)。
日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)行溫水坐浴,適度運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán),癥狀持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
預(yù)防嬰幼兒佝僂病可通過(guò)補(bǔ)充維生素D、增加陽(yáng)光照射、合理膳食喂養(yǎng)、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育等方式實(shí)現(xiàn)。佝僂病主要由維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起,早期干預(yù)可有效避免骨骼畸形。
1、補(bǔ)充維生素D出生后2周起每日補(bǔ)充維生素D制劑,母乳喂養(yǎng)兒需額外補(bǔ)充至400-800IU/天。維生素D滴劑、膠囊、口服溶液等劑型均可選擇,需遵醫(yī)囑使用。
2、陽(yáng)光照射每日保證嬰幼兒裸露皮膚接受10-30分鐘溫和陽(yáng)光照射,避免正午強(qiáng)光時(shí)段。紫外線(xiàn)可促進(jìn)皮膚合成維生素D,家長(zhǎng)需注意防曬保護(hù)。
3、膳食補(bǔ)充添加輔食后逐步引入富含維生素D的食物,如蛋黃、深海魚(yú)、強(qiáng)化配方奶等。家長(zhǎng)需注意食物過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn),少量多次嘗試新食材。
4、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)定期測(cè)量頭圍、身高、體重等指標(biāo),觀(guān)察囟門(mén)閉合情況。發(fā)現(xiàn)方顱、肋骨串珠等體征應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免病情進(jìn)展。
哺乳期母親應(yīng)保證鈣和維生素D攝入,嬰幼兒避免長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng),6月齡后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)骨骼發(fā)育。
屁股右邊骨頭疼可能由坐骨神經(jīng)痛、骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出、股骨頭壞死等原因引起。
1、坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛多與久坐或腰椎病變有關(guān),表現(xiàn)為臀部放射性疼痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
2、骶髂關(guān)節(jié)炎骶髂關(guān)節(jié)炎常由勞損或強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致,伴隨晨僵和活動(dòng)受限。需通過(guò)熱敷理療配合洛索洛芬鈉片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物改善。
3、腰椎間盤(pán)突出腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根時(shí)可能引發(fā)單側(cè)臀部疼痛,伴有下肢麻木。建議臥床休息并服用美洛昔康片、乙哌立松片等藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
4、股骨頭壞死股骨頭壞死早期表現(xiàn)為髖部隱痛,后期可能喪失關(guān)節(jié)功能。需限制負(fù)重并使用阿侖膦酸鈉片、仙靈骨葆膠囊等藥物延緩進(jìn)展,晚期需關(guān)節(jié)置換。
避免久坐及劇烈運(yùn)動(dòng),疼痛持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)完善影像學(xué)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
視網(wǎng)膜黃斑病變屬于眼底病。眼底病主要包括視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)病變、脈絡(luò)膜病變等類(lèi)型,黃斑病變屬于視網(wǎng)膜病變的亞類(lèi),多表現(xiàn)為視力下降、視物變形等癥狀。
1、視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜黃斑病變是視網(wǎng)膜中心區(qū)域的病變,常見(jiàn)于年齡相關(guān)性黃斑變性、黃斑水腫等疾病,需通過(guò)眼底檢查確診。
2、視神經(jīng)病變視神經(jīng)病變與黃斑病變分屬不同解剖結(jié)構(gòu),前者影響視神經(jīng)傳導(dǎo)功能,后者主要損害中心視力,兩者均可歸為眼底病范疇。
3、脈絡(luò)膜病變脈絡(luò)膜位于視網(wǎng)膜外層,其病變可能繼發(fā)影響黃斑功能,但黃斑病變本身仍以視網(wǎng)膜層損傷為主要特征。
4、診斷關(guān)聯(lián)臨床診斷眼底病時(shí)需區(qū)分具體受累部位,黃斑病變作為視網(wǎng)膜亞型病變,常需光學(xué)相干斷層掃描等專(zhuān)項(xiàng)檢查明確分期。
建議定期進(jìn)行眼底檢查,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,出現(xiàn)視物變形或中心暗點(diǎn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
聽(tīng)到水聲就尿急可能與條件反射、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關(guān),可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、感染控制、神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式改善。
1、條件反射長(zhǎng)期將水聲與排尿行為關(guān)聯(lián)形成條件反射,建議通過(guò)延遲排尿訓(xùn)練逐步減弱關(guān)聯(lián),無(wú)須用藥。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能與逼尿肌不穩(wěn)定或神經(jīng)傳導(dǎo)異常有關(guān),表現(xiàn)為尿頻尿急,可遵醫(yī)囑使用索利那新、米拉貝隆、托特羅定等藥物。
3、泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜導(dǎo)致尿急,常伴排尿疼痛,需進(jìn)行尿常規(guī)檢查后使用左氧氟沙星、磷霉素、頭孢克肟等抗生素。
4、神經(jīng)系統(tǒng)異常帕金森病或多發(fā)性硬化等疾病影響膀胱控制中樞,需針對(duì)原發(fā)病治療,配合酒石酸托特羅定、奧昔布寧等藥物緩解癥狀。
日常可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,減少咖啡因攝入,若癥狀持續(xù)建議泌尿外科或神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估。
女性月經(jīng)周期通常為21-35天,平均28天左右,實(shí)際間隔時(shí)間受到激素水平、情緒壓力、體重變化、疾病因素等多種因素的影響。
1、激素水平下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控的雌激素和孕激素周期性變化是月經(jīng)來(lái)潮的核心機(jī)制,內(nèi)分泌紊亂可能導(dǎo)致周期縮短或延長(zhǎng)。
2、情緒壓力長(zhǎng)期焦慮、抑郁等心理應(yīng)激會(huì)通過(guò)影響促腎上腺皮質(zhì)激素釋放,干擾促性腺激素分泌,造成月經(jīng)周期不規(guī)律。
3、體重變化短期內(nèi)體重驟增驟減可能改變脂肪組織中雌激素的儲(chǔ)存與轉(zhuǎn)化,體重指數(shù)低于18或超過(guò)30均可能引發(fā)月經(jīng)周期異常。
4、疾病因素多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病可能導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā),通常伴隨痤瘡、多毛或怕冷怕熱等癥狀,需通過(guò)激素檢查和超聲確診。
建議記錄月經(jīng)周期變化,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),若周期持續(xù)異常或伴隨嚴(yán)重不適,應(yīng)及時(shí)到婦科就診檢查。
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