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晨起5件事,睡前3個(gè)小習(xí)慣,千萬(wàn)別做!傷腸胃還偷壽命,趕緊改了

醫(yī)語(yǔ)暖心

關(guān)鍵詞:壽命

這個(gè)周三由厚生省向中醫(yī)協(xié)公布的新的藥價(jià)政策對(duì)于擁有很多成熟產(chǎn)品的藥企來(lái)說(shuō),很頭疼。

這個(gè)新政明確規(guī)定,三年后的2021年起,日本將從目前的兩年降一次藥價(jià),提速到每年都降價(jià)。

尤其是是那些老藥,即成熟產(chǎn)品將面臨更加嚴(yán)厲的砍價(jià)。

目前的政策規(guī)定,如果一個(gè)新藥上市不到15年,而且沒(méi)有仿制藥上市,這些所謂的新藥受到保護(hù),可以不用每年都有遭受這種砍價(jià)的煎熬。

新的政策將讓這些享受“特殊照顧”的藥企也會(huì)面臨更嚴(yán)格的審查。

新的政策實(shí)施后,只有那些在日本市場(chǎng)受到審批延誤的藥企才能免受降價(jià)的打擊。

此外,對(duì)于賣(mài)得最火的新藥,即在日本市場(chǎng)銷(xiāo)售超過(guò)350億日元(約合3億1200萬(wàn)美元)的新藥,每年將可能面臨四次降價(jià)。

而且,藥價(jià)將向真正的創(chuàng)新藥傾斜。根據(jù)日本制藥商企業(yè)協(xié)會(huì)(JPMA), “真正能能夠提高醫(yī)療質(zhì)量”的新藥才可以免受一年一次的降價(jià)大刀。

厚生省還表示,將重新評(píng)估哪些藥是“真正創(chuàng)新藥”,并且,哪些新藥才能獲得不受降價(jià)的優(yōu)惠。

比如:沒(méi)有仿制藥的藥是否算創(chuàng)新藥?應(yīng)該是“日本新”還是“全球新”?怎樣鼓勵(lì)藥企在國(guó)內(nèi)進(jìn)行臨床試驗(yàn),開(kāi)發(fā)出更多國(guó)內(nèi)原創(chuàng)的新藥。

目前,新藥的稱(chēng)號(hào)有過(guò)多之嫌。在所有的藥中,有三分之一的藥享有“新藥”稱(chēng)號(hào)。

但是,行業(yè)對(duì)這個(gè)藥價(jià)新政頗有微詞。他們認(rèn)為,這個(gè)政策可能打擊創(chuàng)新熱情,為在日本開(kāi)發(fā)創(chuàng)新療法的企業(yè)潑涼水。

參考文章:

https://www.biocentury.com/bc-extra/politics-policy/2017-11-22/japans-mhlw-presents-drug-pricing-changes

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1、毛囊清潔不足

汗液或皮脂堆積導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)癤腫,日常需加強(qiáng)皮膚清潔,避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗菌藥物。

2、皮膚屏障受損

頻繁摩擦或過(guò)度清潔破壞皮膚保護(hù)層,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。建議減少刺激行為,使用溫和洗護(hù)產(chǎn)品,可配合紅霉素軟膏、克林霉素磷酸酯凝膠、碘伏溶液等預(yù)防感染。

3、糖尿病繼發(fā)感染

高血糖環(huán)境易誘發(fā)金黃色葡萄球菌感染,常伴多發(fā)性癤腫及傷口難愈合。需監(jiān)測(cè)血糖并服用二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥,同時(shí)口服頭孢氨芐、阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。

4、免疫缺陷疾病

HIV或先天性免疫低下患者易反復(fù)發(fā)生癤病,可能合并發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大。需完善免疫檢查,采用靜脈用丙種球蛋白、胸腺肽等增強(qiáng)免疫功能,嚴(yán)重者需切開(kāi)引流。

保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,穿著透氣棉質(zhì)衣物,若癤腫直徑超過(guò)3厘米或伴隨發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
七個(gè)月的寶寶早教

七個(gè)月寶寶的早教方法主要有感官刺激、大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、精細(xì)動(dòng)作引導(dǎo)、語(yǔ)言互動(dòng)四個(gè)方面。

1、感官刺激

提供不同材質(zhì)的玩具幫助觸覺(jué)發(fā)育,用黑白卡和彩色卡促進(jìn)視覺(jué)追蹤,搖鈴類(lèi)玩具鍛煉聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)。

2、大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

輔助寶寶練習(xí)翻身和坐立,放置玩具引導(dǎo)匍匐爬行,每天進(jìn)行被動(dòng)操增強(qiáng)肢體協(xié)調(diào)性。

3、精細(xì)動(dòng)作引導(dǎo)

準(zhǔn)備抓握玩具鍛煉手掌抓取能力,鼓勵(lì)寶寶進(jìn)行雙手傳遞物品,選擇適合月齡的積木類(lèi)玩具。

4、語(yǔ)言互動(dòng)

面對(duì)面模仿寶寶發(fā)音,配合動(dòng)作說(shuō)簡(jiǎn)單指令詞,閱讀布書(shū)時(shí)指認(rèn)圖畫(huà)并重復(fù)名稱(chēng)。

早教過(guò)程中需觀察寶寶情緒反應(yīng),每次活動(dòng)時(shí)間控制在10-15分鐘,避免過(guò)度刺激,注意保證充足睡眠和哺乳時(shí)間。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
生長(zhǎng)激素能促進(jìn)長(zhǎng)高嗎

生長(zhǎng)激素能促進(jìn)長(zhǎng)高,適用于生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小癥等疾病導(dǎo)致的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、作用機(jī)制

生長(zhǎng)激素通過(guò)刺激肝臟產(chǎn)生胰島素樣生長(zhǎng)因子,促進(jìn)骨骼軟骨細(xì)胞增殖分化,從而加速骨骼縱向生長(zhǎng)。

2、適用人群

主要用于確診為生長(zhǎng)激素缺乏癥的兒童,或符合特發(fā)性矮小癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,需經(jīng)兒科內(nèi)分泌專(zhuān)科評(píng)估。

3、使用條件

骨骨骺未閉合前使用有效,需持續(xù)監(jiān)測(cè)骨齡、甲狀腺功能等指標(biāo),避免過(guò)度治療導(dǎo)致骨骨骺早閉。

4、注意事項(xiàng)

可能出現(xiàn)血糖升高、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng),禁止用于活動(dòng)性腫瘤、嚴(yán)重肥胖等禁忌癥患者。

建議配合均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),避免自行購(gòu)買(mǎi)或?yàn)E用生長(zhǎng)激素制劑。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
手腕及手指關(guān)節(jié)疼痛

手腕及手指關(guān)節(jié)疼痛可能由腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病引起,癥狀從輕微勞損到嚴(yán)重免疫性疾病不等。

1. 腱鞘炎

長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦發(fā)炎,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。熱敷和制動(dòng)可緩解癥狀,急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或口服塞來(lái)昔布。

2. 骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退行性變常見(jiàn)于中老年人,晨僵和活動(dòng)后疼痛是典型特征。氨基葡萄糖補(bǔ)充劑可能延緩進(jìn)展,疼痛明顯時(shí)可使用洛索洛芬鈉片、依托考昔或局部涂抹辣椒堿軟膏。

3. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致滑膜增生,多呈對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。甲氨蝶呤為首選改善病情藥物,疼痛期可聯(lián)合使用美洛昔康或艾拉莫德,生物制劑適用于重癥患者。

4. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手部。急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥,降尿酸治療需長(zhǎng)期服用別嘌醇或非布司他。

日常避免手部過(guò)度負(fù)重,注意關(guān)節(jié)保暖,適當(dāng)進(jìn)行握力球鍛煉可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,若持續(xù)疼痛或伴關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。

王亮 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
排卵期孕酮正常值

排卵期孕酮正常值一般為6.5-32.2納克/毫升,具體數(shù)值受月經(jīng)周期階段、黃體功能、個(gè)體差異及檢測(cè)方法等因素影響。

1. 周期階段

排卵后黃體形成初期孕酮水平較低,黃體中期達(dá)到峰值,臨近月經(jīng)前逐漸下降。

2. 黃體功能

黃體分泌能力直接影響孕酮水平,功能不足可能導(dǎo)致數(shù)值偏低,需結(jié)合超聲檢查評(píng)估。

3. 個(gè)體差異

不同體質(zhì)女性激素代謝速率不同,部分人群可能出現(xiàn)生理性波動(dòng)但無(wú)病理表現(xiàn)。

4. 檢測(cè)方法

化學(xué)發(fā)光法、放射免疫法等檢測(cè)技術(shù)存在靈敏度差異,建議同一機(jī)構(gòu)復(fù)查保證可比性。

建議在月經(jīng)周期第21天左右檢測(cè),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)干擾結(jié)果,異常結(jié)果需由婦科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

李杰 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胃息肉0.5x0.5要激光切出嗎

胃息肉0.5x0.5厘米通常無(wú)須立即激光切除,處理方式主要有定期復(fù)查、內(nèi)鏡下評(píng)估、病理活檢、必要時(shí)微創(chuàng)治療。

1、定期復(fù)查

直徑5毫米的胃息肉多為良性,建議每6-12個(gè)月通過(guò)胃鏡監(jiān)測(cè)大小及形態(tài)變化,若無(wú)增長(zhǎng)可繼續(xù)觀察。

2、內(nèi)鏡評(píng)估

需結(jié)合內(nèi)鏡下特征判斷風(fēng)險(xiǎn),若表面光滑、基底窄帶且無(wú)糜爛出血,惡性概率較低。

3、病理活檢

對(duì)快速生長(zhǎng)或形態(tài)異常的息肉需鉗取組織送檢,明確是否為腺瘤性息肉等癌前病變。

4、微創(chuàng)治療

若病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或伴有消化道出血癥狀,可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等微創(chuàng)干預(yù)。

日常需避免高鹽腌制飲食,戒煙限酒,出現(xiàn)腹痛黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
頭部毛細(xì)血管瘤危險(xiǎn)嗎

頭部毛細(xì)血管瘤多數(shù)情況下不危險(xiǎn),屬于良性血管病變,主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括體積增大、位置特殊、反復(fù)出血、外傷刺激。

1、體積增大:

瘤體直徑超過(guò)3厘米可能壓迫周?chē)M織,需通過(guò)硬化劑注射或激光治療干預(yù)。

2、位置特殊:

生長(zhǎng)在眼瞼、口唇等功能部位可能影響正常生理功能,建議采用冷凍或手術(shù)切除。

3、反復(fù)出血:

表皮較薄的毛細(xì)血管瘤易破損出血,可局部使用凝血酶或加壓包扎處理。

4、外傷刺激:

外力撞擊可能導(dǎo)致瘤體破裂感染,必要時(shí)需口服頭孢克肟等抗生素預(yù)防。

嬰幼兒患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,避免搔抓瘤體部位,保持皮膚清潔干燥。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
剖腹產(chǎn)產(chǎn)后多久來(lái)例假

剖腹產(chǎn)后例假恢復(fù)時(shí)間一般為產(chǎn)后6-8周,實(shí)際時(shí)間受到哺乳方式、激素水平、個(gè)體差異、子宮恢復(fù)情況等多種因素的影響。

1、哺乳方式

純母乳喂養(yǎng)可能延遲例假恢復(fù),哺乳時(shí)催乳素分泌會(huì)抑制排卵;混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)者例假恢復(fù)較早。

2、激素水平

產(chǎn)后雌激素和孕激素水平波動(dòng)較大,激素恢復(fù)正常前可能出現(xiàn)暫時(shí)性閉經(jīng)或月經(jīng)不規(guī)律。

3、個(gè)體差異

年齡、體質(zhì)、產(chǎn)前月經(jīng)周期等因素均會(huì)影響恢復(fù)時(shí)間,部分產(chǎn)婦可能產(chǎn)后3個(gè)月才恢復(fù)月經(jīng)。

4、子宮恢復(fù)

子宮復(fù)舊不良或?qū)m腔粘連可能導(dǎo)致月經(jīng)延遲,需通過(guò)超聲檢查評(píng)估子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。

建議產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生,哺乳期仍需注意避孕,保持均衡飲食有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。

李艷芳 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
嗓子疼吃阿奇還是頭孢

嗓子疼可能由病毒性咽炎、細(xì)菌性扁桃體炎、過(guò)敏性咽喉炎或反流性食管炎引起,阿奇霉素與頭孢菌素需根據(jù)病原體類(lèi)型選擇,建議就醫(yī)明確病因后遵醫(yī)囑用藥。

1、病毒性咽炎

多由鼻病毒等引起,表現(xiàn)為咽干、低熱,無(wú)須抗生素治療,可選用板藍(lán)根顆粒、銀黃含片緩解癥狀。

2、細(xì)菌性扁桃體炎

常見(jiàn)A組鏈球菌感染,伴化膿、高熱,需使用青霉素V鉀片或頭孢呋辛酯,阿奇霉素適用于青霉素過(guò)敏者。

3、過(guò)敏性咽喉炎

接觸過(guò)敏原后喉癢、咳嗽,需遠(yuǎn)離過(guò)敏源并使用氯雷他定片,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合布地奈德霧化吸入。

4、反流性咽喉炎

胃酸刺激導(dǎo)致慢性咽痛,需服用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片抑酸護(hù)胃。

避免辛辣刺激飲食,用淡鹽水漱口,若咽痛持續(xù)超過(guò)3天或伴呼吸困難需立即就診。

李延忠 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腿麻是頸椎病的癥狀嗎

腿麻可能是頸椎病的癥狀之一,頸椎病引起的腿麻通常與脊髓受壓有關(guān),其他常見(jiàn)原因包括腰椎間盤(pán)突出、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、下肢血管病變等。

1、脊髓型頸椎病

頸椎退變導(dǎo)致脊髓受壓可能引起下肢麻木無(wú)力,常伴隨行走不穩(wěn)、踩棉花感。需通過(guò)頸椎核磁確診,輕癥可采用甲鈷胺、維生素B1等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,重癥需手術(shù)減壓。

2、腰椎間盤(pán)突出

腰椎神經(jīng)根受壓更易導(dǎo)致單側(cè)腿麻,多伴有腰痛和放射痛。可通過(guò)腰椎CT明確,急性期使用塞來(lái)昔布緩解炎癥,配合牽引等物理治療。

3、糖尿病神經(jīng)病變

長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致對(duì)稱(chēng)性肢體末端麻木,需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白??墒褂靡琅了舅纳莆⒀h(huán),同時(shí)強(qiáng)化血糖管理。

4、下肢血管病變

動(dòng)脈硬化或靜脈回流障礙可能引發(fā)間歇性跛行伴麻木感,可通過(guò)血管超聲診斷。輕癥使用貝前列素鈉改善循環(huán),重癥需血管介入治療。

建議出現(xiàn)持續(xù)腿麻時(shí)完善頸椎和腰椎影像學(xué)檢查,同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和血管功能,避免久坐久站,適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
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