

原慶 主任醫(yī)師
肺炎反復(fù)發(fā)燒可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物治療、氧療支持、住院觀察等方式處理。肺炎反復(fù)發(fā)燒通常由病原體持續(xù)感染、免疫力低下、合并基礎(chǔ)疾病、治療不規(guī)范、并發(fā)癥出現(xiàn)等原因引起。
使用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,有助于通過水分蒸發(fā)帶走體表熱量。避免使用酒精或冰水擦拭,防止皮膚刺激或寒戰(zhàn)加重??膳浜贤藷豳N輔助降溫,但需避開眼周及黏膜部位。體溫超過38.5攝氏度時(shí)建議結(jié)合藥物退熱。
發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致體液大量流失,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,可選用淡鹽水、口服補(bǔ)液鹽或新鮮果汁。觀察尿液顏色保持淡黃色為宜,出現(xiàn)口唇干裂或尿量減少時(shí)需警惕脫水。嬰幼兒可少量多次喂食母乳或配方奶,避免強(qiáng)迫灌飲引發(fā)嗆咳。
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素。病毒性肺炎可配合連花清瘟膠囊、奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。持續(xù)高熱可使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液退熱,但需間隔4-6小時(shí)給藥。
當(dāng)血氧飽和度低于93%時(shí)需進(jìn)行氧療,可采用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧,流量控制在2-5升/分鐘。居家可使用便攜式血氧儀監(jiān)測,出現(xiàn)呼吸急促、指端發(fā)紺應(yīng)立即就醫(yī)。慢性肺病患者需調(diào)整氧流量避免二氧化碳潴留。
嬰幼兒、老年人或存在慢性病患者出現(xiàn)持續(xù)高熱3天以上,伴隨意識(shí)模糊、呼吸困難、咯血等癥狀時(shí)需住院治療。重癥肺炎可能需靜脈注射抗生素、霧化吸入治療,必要時(shí)進(jìn)行胸部CT評(píng)估肺部病變程度。
肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查胸片,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。
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