

黃鐘明 副主任醫(yī)師
突然尿血可能與腎結(jié)石、尿路感染、泌尿系統(tǒng)腫瘤或外傷有關(guān)。腎結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜是常見(jiàn)原因,通常伴隨腰痛、排尿疼痛等癥狀。
1. 腎結(jié)石移動(dòng)結(jié)石劃傷輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血,可表現(xiàn)為鮮紅色或洗肉水樣尿。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)需就醫(yī),藥物可選雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 尿路感染腎結(jié)石易繼發(fā)細(xì)菌感染,引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。除血尿外可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,抗生素可選擇左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3. 泌尿系統(tǒng)損傷劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊可能導(dǎo)致結(jié)石移位造成機(jī)械性損傷。建議立即停止活動(dòng)并臥床休息,嚴(yán)重出血需急診處理,止血藥物有氨甲環(huán)酸或酚磺乙胺。
4. 腫瘤性病變長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能誘發(fā)尿路上皮異常增生。無(wú)痛性肉眼血尿需警惕,應(yīng)進(jìn)行膀胱鏡或CT尿路造影檢查,確診后需手術(shù)或放化療干預(yù)。
出現(xiàn)血尿期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水量保持2000毫升以上,觀察尿液顏色變化并及時(shí)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
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