醫(yī)生回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腎綜合征出血熱早期休克可通過液體復(fù)蘇、血管活性藥物、腎臟替代治療、糾正電解質(zhì)紊亂等方式治療。早期休克通常由毛細(xì)血管滲漏、血容量不足、心臟功能抑制、彌散性血管內(nèi)凝血等因素引起。
1、液體復(fù)蘇：快速補(bǔ)充等滲晶體液或膠體液，維持有效循環(huán)血容量，避免使用高滲溶液加重組織水腫。
2、血管活性藥物：在充分?jǐn)U容基礎(chǔ)上，可靜脈泵入多巴胺、去甲腎上腺素等藥物維持血壓，用藥期間需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。
3、腎臟替代治療：出現(xiàn)少尿或無尿時(shí)需及時(shí)進(jìn)行連續(xù)性血液凈化，清除炎癥介質(zhì)并維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
4、糾正電解質(zhì)紊亂：密切監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉水平，對(duì)高鉀血癥需立即靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性。
治療期間需嚴(yán)格記錄出入量，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，警惕多臟器功能衰竭的發(fā)生。
