

顏克強 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
排尿無力困難可能由良性前列腺增生、膀胱收縮無力、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等原因引起,通常表現(xiàn)為尿流細弱、排尿中斷、殘余尿感等癥狀。
1、良性前列腺增生中老年男性常見,增大的腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加。可選用特拉唑嗪、坦索羅辛、非那雄胺等藥物緩解癥狀,嚴重時需行前列腺切除術(shù)。
2、膀胱收縮無力膀胱肌肉功能減退導(dǎo)致排空不全,常見于糖尿病神經(jīng)病變或盆腔手術(shù)后。建議進行膀胱訓(xùn)練,必要時使用卡巴膽堿、溴吡斯的明等促膀胱收縮藥物。
3、尿道狹窄外傷、感染等因素導(dǎo)致尿道管腔變窄,伴隨排尿疼痛。需行尿道擴張術(shù)或尿道成形術(shù),急性期可短期使用α受體阻滯劑減輕癥狀。
4、神經(jīng)源性膀胱中樞或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致排尿反射異常,可能同時存在尿潴留和尿失禁。需間歇導(dǎo)尿配合奧昔布寧、托特羅定等調(diào)節(jié)膀胱功能的藥物。
保持每日飲水1500-2000毫升,避免憋尿習(xí)慣,限制酒精及辛辣食物攝入有助于改善排尿功能。
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