

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺癌合并真菌感染的治療方法有抗真菌藥物治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)治療、支持治療。肺癌患者免疫力低下時(shí)易繼發(fā)曲霉菌、念珠菌等侵襲性真菌感染,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果針對性用藥。
1、抗真菌藥物伏立康唑?yàn)榍垢腥臼走x藥物,兩性霉素B適用于毛霉菌感染,卡泊芬凈可用于耐藥的念珠菌感染??拐婢委熜璩掷m(xù)數(shù)周至數(shù)月,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
2、手術(shù)治療對于局部肺組織嚴(yán)重壞死的患者,可能需要進(jìn)行肺葉切除術(shù)或楔形切除術(shù)清除感染灶。手術(shù)前后仍需配合抗真菌藥物治療。
3、免疫調(diào)節(jié)肺癌患者免疫功能低下是繼發(fā)真菌感染的關(guān)鍵因素,可酌情使用胸腺肽、干擾素等免疫調(diào)節(jié)劑,白細(xì)胞減少者可使用粒細(xì)胞集落刺激因子。
4、支持治療保持呼吸道通暢,糾正低蛋白血癥,必要時(shí)給予吸氧或機(jī)械通氣支持。嚴(yán)格消毒隔離措施可降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
肺癌合并真菌感染患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,用藥期間定期復(fù)查胸部CT評估療效。
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