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系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)砥诎Y狀表現(xiàn)

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問題描述

系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)砥诎Y狀表現(xiàn)

醫(yī)生回答

胡乃文

胡乃文 副主任醫(yī)師

系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)砥诎Y狀主要表現(xiàn)為多器官功能損害,常見癥狀包括嚴(yán)重腎臟損害、神經(jīng)系統(tǒng)異常、心血管并發(fā)癥及血液系統(tǒng)異常。

1、腎臟損害

晚期患者可能出現(xiàn)大量蛋白尿、血尿甚至腎功能衰竭,與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球病變有關(guān)。需通過免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。

2、神經(jīng)異常

可表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、精神障礙或周圍神經(jīng)病變,可能與抗神經(jīng)元抗體或腦血管炎相關(guān)。需進(jìn)行腦脊液檢查及MRI評估,使用甲潑尼龍沖擊治療。

3、心血管病變

包括心包炎、心肌炎和早發(fā)動脈粥樣硬化,與慢性炎癥狀態(tài)和抗磷脂抗體相關(guān)。需定期心超監(jiān)測,必要時使用抗凝藥物如華法林。

4、血液系統(tǒng)異常

常見溶血性貧血、血小板減少和白細(xì)胞減少,因自身抗體破壞血細(xì)胞所致。需根據(jù)血象嚴(yán)重程度選擇免疫球蛋白沖擊或利妥昔單抗治療。

晚期患者應(yīng)嚴(yán)格防曬,避免感染誘因,定期監(jiān)測抗dsDNA抗體和補體水平,必要時進(jìn)行血漿置換或生物靶向治療。

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