醫(yī)生回答
邵自強 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
左側基底節(jié)區(qū)腦出血破入腦室可能由高血壓性腦出血、腦血管畸形、凝血功能障礙、淀粉樣血管病等原因引起，可通過藥物控制、手術清除血腫、腦室引流、康復治療等方式干預。
1、高血壓性腦出血長期未控制的高血壓導致血管破裂，血液從基底節(jié)區(qū)滲入腦室系統，常伴隨頭痛、嘔吐、偏癱。需緊急降壓并降低顱內壓，可選用甘露醇注射液、呋塞米片、烏拉地爾注射液。
2、腦血管畸形先天發(fā)育異常的血管團破裂出血，血液經基底節(jié)區(qū)破入側腦室，可能出現突發(fā)意識障礙、癲癇發(fā)作。需行血管造影明確診斷，介入栓塞或手術切除后配合氨甲環(huán)酸片、維生素K1注射液、凝血酶原復合物。
3、凝血功能障礙抗凝藥物過量或血友病等導致凝血異常，出血易擴散至腦室，表現為皮膚瘀斑、鼻衄合并神經癥狀。需立即停用抗凝劑并輸注新鮮冰凍血漿，必要時使用魚精蛋白注射液、人凝血因子VIII、酚磺乙胺注射液。
4、淀粉樣血管病腦小血管β-淀粉樣蛋白沉積引發(fā)血管脆性增加，多見于老年患者，出血常反復發(fā)生。治療以控制血壓和腦保護為主，可用尼莫地平片、依達拉奉注射液、奧拉西坦膠囊。
發(fā)病后需絕對臥床，避免情緒激動，恢復期進行肢體功能訓練與語言康復，定期監(jiān)測血壓及頭顱影像學復查。
