醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血破入腦室可能由高血壓性腦出血、腦血管畸形、凝血功能障礙、淀粉樣血管病等原因引起，可通過(guò)藥物控制、手術(shù)清除血腫、腦室引流、康復(fù)治療等方式干預(yù)。

  1、高血壓性腦出血

  長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致血管破裂，血液從基底節(jié)區(qū)滲入腦室系統(tǒng)，常伴隨頭痛、嘔吐、偏癱。需緊急降壓并降低顱內(nèi)壓，可選用甘露醇注射液、呋塞米片、烏拉地爾注射液。

  2、腦血管畸形

  先天發(fā)育異常的血管團(tuán)破裂出血，血液經(jīng)基底節(jié)區(qū)破入側(cè)腦室，可能出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作。需行血管造影明確診斷，介入栓塞或手術(shù)切除后配合氨甲環(huán)酸片、維生素K1注射液、凝血酶原復(fù)合物。

  3、凝血功能障礙

  抗凝藥物過(guò)量或血友病等導(dǎo)致凝血異常，出血易擴(kuò)散至腦室，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻衄合并神經(jīng)癥狀。需立即停用抗凝劑并輸注新鮮冰凍血漿，必要時(shí)使用魚精蛋白注射液、人凝血因子VIII、酚磺乙胺注射液。

  4、淀粉樣血管病

  腦小血管β-淀粉樣蛋白沉積引發(fā)血管脆性增加，多見(jiàn)于老年患者，出血常反復(fù)發(fā)生。治療以控制血壓和腦保護(hù)為主，可用尼莫地平片、依達(dá)拉奉注射液、奧拉西坦膠囊。

  發(fā)病后需絕對(duì)臥床，避免情緒激動(dòng)，恢復(fù)期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練與語(yǔ)言康復(fù)，定期監(jiān)測(cè)血壓及頭顱影像學(xué)復(fù)查。