肺結(jié)核自行停藥可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)、耐藥性產(chǎn)生、病灶擴(kuò)散或并發(fā)癥加重。主要風(fēng)險(xiǎn)包括治療失敗、耐藥結(jié)核形成、肺部永久性損傷及傳染性持續(xù)。

未完成規(guī)范療程時(shí)，殘留結(jié)核分枝桿菌可能重新活躍，表現(xiàn)為咳嗽加重、低熱盜汗。需重新進(jìn)行痰培養(yǎng)檢測(cè)，聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。

間斷用藥易誘導(dǎo)結(jié)核菌基因突變，形成耐多藥結(jié)核病。此類患者需采用二線藥物如阿米卡星、莫西沙星，療程延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。

失控的感染可能波及胸膜引發(fā)結(jié)核性胸膜炎，或經(jīng)血行播散至骨骼、腎臟等器官。胸部CT可評(píng)估范圍，嚴(yán)重者需配合糖皮質(zhì)激素治療。

痰菌持續(xù)陽(yáng)性患者具有強(qiáng)傳染性，密切接觸者感染概率超過(guò)30%。須隔離治療直至連續(xù)3次痰涂片陰性，接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。

肺結(jié)核患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月全程治療，定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像，保持居室通風(fēng)并保證高蛋白飲食。