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前列腺癌晚期如何進(jìn)行內(nèi)分泌治療

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問題描述

前列腺癌晚期如何進(jìn)行內(nèi)分泌治療

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

前列腺癌晚期內(nèi)分泌治療主要通過抑制雄激素分泌或阻斷其作用實(shí)現(xiàn),常用方法包括藥物去勢、抗雄激素藥物、手術(shù)去勢及聯(lián)合治療。

1、藥物去勢

通過注射促性腺激素釋放激素類似物抑制睪酮分泌,常用藥物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林等,需定期監(jiān)測睪酮水平。

2、抗雄激素藥物

使用比卡魯胺、恩扎盧胺等藥物阻斷雄激素受體功能,可與藥物去勢聯(lián)用形成完全雄激素阻斷,注意肝功能監(jiān)測。

3、手術(shù)去勢

通過雙側(cè)睪丸切除術(shù)快速降低睪酮水平,適用于存在脊髓壓迫等需緊急降睪酮的情況,術(shù)后需心理疏導(dǎo)。

4、聯(lián)合治療

藥物去勢聯(lián)合抗雄激素藥物可提高療效,新型內(nèi)分泌藥物如阿比特龍可用于去勢抵抗階段,需配合骨保護(hù)治療。

治療期間建議保持適度運(yùn)動,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),定期復(fù)查PSA及影像學(xué),出現(xiàn)骨痛或排尿異常及時(shí)就診。

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