

張國喜 副主任醫(yī)師
右腎盞多發(fā)強(qiáng)回聲光點(diǎn)小結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)常見疾病,可能與代謝異常、尿路感染、尿流動力學(xué)改變、遺傳因素有關(guān),可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。
1、代謝異常高尿酸血癥或高鈣尿癥等代謝問題可能導(dǎo)致尿液中結(jié)晶沉積形成結(jié)石,表現(xiàn)為腰部隱痛或血尿。建議增加飲水量,限制高嘌呤食物攝入,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染可能造成磷酸銨鎂結(jié)石,常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染藥物。
3、尿流動力學(xué)改變腎盞解剖結(jié)構(gòu)異?;蚰蚵饭W杩赡軐?dǎo)致尿液滯留促發(fā)結(jié)石,可能出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛。需通過CT尿路成像評估,必要時(shí)采用輸尿管支架置入解除梗阻,配合坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌。
4、遺傳因素胱氨酸尿癥等遺傳代謝疾病易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性結(jié)石,多有家族發(fā)病史。需進(jìn)行24小時(shí)尿生化檢測,長期服用青霉胺片、硫普羅寧片等藥物結(jié)合低蛋白飲食控制。
每日保持2000毫升以上飲水量,避免久坐憋尿,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況,直徑超過6毫米或合并腎積水時(shí)應(yīng)考慮外科干預(yù)。
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