急性壞疽性膽囊炎的癥狀主要有右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、黃疸、休克等。急性壞疽性膽囊炎是膽囊壁因缺血壞死引發(fā)的嚴(yán)重感染性疾病，需緊急就醫(yī)處理。

1、右上腹劇痛

疼痛多位于右上腹或中上腹，呈持續(xù)性絞痛或脹痛，可向右肩背部放射。疼痛常因膽囊壁缺血壞死及炎癥刺激腹膜導(dǎo)致，伴隨膽囊區(qū)明顯壓痛和反跳痛?；颊呖赡芤蛱弁礋o法平臥，需蜷曲體位緩解。醫(yī)生可能開具山莨菪堿注射液、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等藥物緩解癥狀，但需在明確診斷后使用。

2、發(fā)熱

體溫可超過38.5℃，伴寒戰(zhàn)或畏寒，提示存在嚴(yán)重感染。發(fā)熱源于膽囊壞死組織釋放的炎癥介質(zhì)和細(xì)菌毒素入血。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。臨床可能選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染，但需依據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。

3、惡心嘔吐

因炎癥刺激胃腸神經(jīng)及毒素吸收，患者常出現(xiàn)反射性惡心和頻繁嘔吐，嘔吐物可能含膽汁。持續(xù)嘔吐可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。治療需禁食胃腸減壓，配合注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜，必要時(shí)使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐。

4、黃疸

約部分患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，提示膽總管受壓或繼發(fā)膽管炎。血清總膽紅素和直接膽紅素升高，尿膽紅素陽性。需警惕膽囊壞死穿孔導(dǎo)致膽汁性腹膜炎。醫(yī)生可能聯(lián)合使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。

5、休克

病情進(jìn)展可出現(xiàn)血壓下降、心率增快、意識(shí)模糊等感染性休克表現(xiàn)，與大量炎癥因子釋放和膿毒血癥相關(guān)。需立即進(jìn)行液體復(fù)蘇，靜脈輸注鹽酸多巴胺注射液維持血壓，并行急診手術(shù)切除壞死膽囊。休克屬終末期危象，病死率較高。

急性壞疽性膽囊炎患者應(yīng)絕對(duì)禁食，避免加重膽囊負(fù)擔(dān)。術(shù)后需保持引流管通暢，每日監(jiān)測體溫和腹部體征?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低脂軟食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估膽道情況，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即返院。建議膽囊切除術(shù)后患者長期保持低膽固醇飲食，適量補(bǔ)充維生素K幫助凝血功能恢復(fù)。