

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
17歲排尿困難可能與尿道炎、前列腺炎、膀胱結(jié)石、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。排尿困難通常表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿頻尿急等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、尿道炎
尿道炎多由細(xì)菌感染引起,可能與不潔性生活、個(gè)人衛(wèi)生不良有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿道刺痛、排尿灼熱感,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致排尿困難??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物治療,同時(shí)需保持會(huì)陰清潔,避免憋尿。
2、前列腺炎
青少年前列腺炎通常與久坐、過度手淫等因素相關(guān),可能出現(xiàn)會(huì)陰脹痛、尿后滴白等癥狀。急性發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致排尿困難,可遵醫(yī)囑使用前列舒通膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、癃閉舒膠囊等藥物,配合溫水坐浴緩解癥狀。
3、膀胱結(jié)石
膀胱結(jié)石可能因代謝異?;蚰蚵犯腥緦?dǎo)致,結(jié)石堵塞尿道口時(shí)會(huì)出現(xiàn)排尿中斷、下腹疼痛。可通過超聲檢查確診,較小結(jié)石可遵醫(yī)囑服用排石顆粒、尿石通丸等藥物,較大結(jié)石需進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)。
4、尿道狹窄
先天性尿道狹窄或外傷后瘢痕形成可能導(dǎo)致尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力。需通過尿道造影確診,輕度狹窄可嘗試尿道擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查防止再次狹窄。
5、神經(jīng)源性膀胱
脊髓損傷、脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能導(dǎo)致膀胱排尿功能障礙,表現(xiàn)為排尿困難伴尿潴留。需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查,可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物,必要時(shí)需間歇導(dǎo)尿。
青少年出現(xiàn)排尿困難應(yīng)避免攝入辛辣刺激食物,每日飲水1500-2000毫升,養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣。長時(shí)間騎行或久坐時(shí)需適當(dāng)活動(dòng),避免壓迫會(huì)陰部。若癥狀持續(xù)或加重,須及時(shí)到泌尿外科就診,完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查,根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。日常應(yīng)注意觀察排尿情況,記錄每日排尿次數(shù)及尿量變化。
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