先天性甲低長大后
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趙蕾 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
先天性甲狀腺功能減低癥患兒成年后可能出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩、代謝率降低、心血管功能異常等癥狀,需終身甲狀腺激素替代治療。
1、智力發(fā)育胎兒期至嬰幼兒期甲狀腺激素缺乏可導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)發(fā)育損害,表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙及學(xué)習(xí)能力下降,需通過新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)并立即開始左甲狀腺素鈉治療。
2、代謝異常基礎(chǔ)代謝率持續(xù)低下可能引發(fā)體重增加、怕冷、便秘等典型癥狀,成年患者需定期監(jiān)測TSH水平并調(diào)整藥物劑量,維持FT4在正常范圍上限。
3、心血管風(fēng)險長期未控制的甲減會導(dǎo)致血脂異常和動脈粥樣硬化,增加冠心病發(fā)病概率,建議每年進(jìn)行血脂譜和頸動脈超聲檢查。
4、生育影響女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和排卵障礙,妊娠期需將TSH控制在2.5mIU/L以下,避免影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
建議成年患者保持規(guī)律用藥,每6-12個月復(fù)查甲狀腺功能,日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免食用大量致甲狀腺腫食物如卷心菜。