

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
皰疹性角膜炎的癥狀主要有眼紅、眼痛、畏光流淚、視力下降、角膜潰瘍。皰疹性角膜炎是由單純皰疹病毒感染引起的角膜炎癥,需及時就醫(yī)避免角膜損傷加重。
1、眼紅
眼結(jié)膜和角膜緣血管充血擴張是典型表現(xiàn),可能伴隨結(jié)膜水腫。病毒感染導(dǎo)致局部免疫反應(yīng),血管通透性增加。急性期可使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼用凝膠等抗病毒藥物,配合人工淚液緩解刺激。
2、眼痛
角膜神經(jīng)末梢受刺激引發(fā)刺痛或灼燒感,在眨眼時加重。病毒直接損傷角膜上皮層并激活三叉神經(jīng)末梢。治療需聯(lián)合使用更昔洛韋眼膏和重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液促進修復(fù)。
3、畏光流淚
角膜敏感性增高導(dǎo)致反射性淚液分泌增多,強光刺激引發(fā)眼瞼痙攣。病毒復(fù)制造成角膜上皮點狀缺損,暴露神經(jīng)叢。除抗病毒治療外,可短期使用環(huán)孢素滴眼液調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。
4、視力下降
角膜水腫、浸潤或潰瘍導(dǎo)致屈光介質(zhì)混濁,嚴重時出現(xiàn)角膜瘢痕。深基質(zhì)型角膜炎可能伴隨內(nèi)皮功能失代償。需聯(lián)用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍控制炎癥,配合角膜營養(yǎng)劑如小牛血去蛋白提取物眼用凝膠。
5、角膜潰瘍
樹枝狀或地圖狀潰瘍是特征性改變,熒光素染色可見上皮缺損。病毒破壞角膜基質(zhì)膠原,繼發(fā)細菌感染風險高。除強化抗病毒治療外,需預(yù)防性使用左氧氟沙星滴眼液等廣譜抗生素。
皰疹性角膜炎患者應(yīng)避免揉眼,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、深海魚等。急性期需嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查角膜愈合情況。出現(xiàn)視力驟降或眼痛加劇應(yīng)立即復(fù)診,防止角膜穿孔等嚴重并發(fā)癥。
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