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早產(chǎn)寶寶敗血癥好治療嗎

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問題描述

早產(chǎn)寶寶敗血癥好治療嗎

醫(yī)生回答

郭朝陽

郭朝陽 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

早產(chǎn)兒敗血癥的治療效果與感染嚴(yán)重程度、治療時機(jī)及并發(fā)癥有關(guān),多數(shù)病例通過早期規(guī)范治療可有效控制,主要影響因素有感染菌種、胎齡體重、并發(fā)癥處理、抗生素選擇。

1、感染菌種

革蘭陰性桿菌感染需使用頭孢他啶等三代頭孢,B族鏈球菌感染首選青霉素類,治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素。

2、胎齡體重

極低出生體重兒需延長抗生素療程至14-21天,同時需靜脈營養(yǎng)支持,密切監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)平衡。

3、并發(fā)癥處理

合并化膿性腦膜炎需聯(lián)用萬古霉素,出現(xiàn)感染性休克時需擴(kuò)容糾酸,必要時使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。

4、抗生素選擇

初始經(jīng)驗性治療多采用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素,耐藥菌感染可選用美羅培南,需定期評估療效并及時調(diào)整方案。

早產(chǎn)兒敗血癥治療期間需嚴(yán)格消毒隔離,母乳喂養(yǎng)支持,定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)及生長發(fā)育情況,出院后需隨訪神經(jīng)發(fā)育評估。

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