醫(yī)生回答
趙蕾 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
口服降糖藥主要分為雙胍類、磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等七大類。
1、雙胍類二甲雙胍是雙胍類代表藥物，通過抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性降低血糖，適用于2型糖尿病的一線治療。
2、磺脲類格列本脲、格列美脲等磺脲類藥物通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用，需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
3、格列奈類瑞格列奈和那格列奈屬于格列奈類，具有快速促胰島素分泌特點(diǎn)，主要用于控制餐后血糖。
4、α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖和伏格列波糖通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖，常見胃腸脹氣等不良反應(yīng)。
5、噻唑烷二酮類吡格列酮和羅格列酮通過增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素敏感性改善血糖控制，可能增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
6、DPP-4抑制劑西格列汀和維格列汀通過抑制DPP-4酶提高內(nèi)源性GLP-1水平，具有中效降糖作用。
7、SGLT-2抑制劑達(dá)格列凈和恩格列凈通過抑制腎臟葡萄糖重吸收促進(jìn)尿糖排泄，兼具減重和心血管保護(hù)作用。
選擇降糖藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患者個(gè)體情況決定，同時(shí)配合飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)。
