甲狀腺乳頭狀癌伴頸部淋巴結轉移術后復發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結清掃不徹底、術后未規(guī)范治療、腫瘤侵襲性強等因素有關，可通過二次手術、放射性碘治療、靶向藥物治療、內分泌治療等方式干預。

首次手術中微小病灶未被完全切除可能導致復發(fā)，需結合超聲或CT評估后行擴大范圍切除，術后可配合放射性碘131治療清除殘余病灶。

轉移淋巴結未徹底清掃時易復發(fā)，復發(fā)后需完善頸部淋巴結造影明確范圍，必要時行改良頸淋巴結清掃術，術后需長期監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平。

術后未遵醫(yī)囑進行TSH抑制治療或放射性碘治療會增加復發(fā)風險，復發(fā)后可選用樂伐替尼、索拉非尼等靶向藥物控制進展，同時調整左甲狀腺素鈉劑量。

伴有BRAF V600E突變等高風險特征的腫瘤更易復發(fā)，建議進行基因檢測后采用達拉非尼聯合曲美替尼等個體化方案，并定期復查頸部MRI監(jiān)測。

復發(fā)患者應保持低碘飲食，避免頸部劇烈活動，術后每3-6個月復查甲狀腺功能及腫瘤標志物，出現聲嘶或頸部腫塊需及時就診。