

王星光 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
支氣管炎咳血多數(shù)情況不嚴(yán)重,但需警惕肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等嚴(yán)重疾病??妊潭戎饕c炎癥程度、黏膜損傷、基礎(chǔ)疾病、感染類型等因素有關(guān)。
1、炎癥程度急性支氣管炎可能導(dǎo)致黏膜充血水腫,咳嗽劇烈時毛細(xì)血管破裂出血,表現(xiàn)為痰中帶血絲??赏ㄟ^鎮(zhèn)咳藥右美沙芬、祛痰藥氨溴索、抗生素阿莫西林緩解癥狀。
2、黏膜損傷長期吸煙或空氣污染刺激會導(dǎo)致支氣管黏膜脆弱,反復(fù)咳嗽易引發(fā)出血。建議戒煙并使用布地奈德吸入劑減輕炎癥,配合乙酰半胱氨酸修復(fù)黏膜。
3、基礎(chǔ)疾病慢性支氣管炎患者可能出現(xiàn)支氣管壁血管增生,咳血量較多??赡芘c長期缺氧導(dǎo)致肺動脈高壓有關(guān),需使用茶堿緩釋片改善通氣,必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)。
4、感染類型結(jié)核分枝桿菌或真菌感染可引起支氣管壁潰瘍性出血,常伴有低熱盜汗。需進(jìn)行痰培養(yǎng)確診,抗結(jié)核藥異煙肼聯(lián)合利福平治療,嚴(yán)重時需支氣管鏡下止血。
出現(xiàn)咳血應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,保持環(huán)境濕度,適量食用銀耳、百合、白蘿卜、蓮藕等潤肺食物,若出血量超過5毫升或持續(xù)3天以上需立即就醫(yī)。
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