醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腎癌晚期患者臨終前可能出現(xiàn)疼痛加劇、惡病質(zhì)、呼吸困難、意識(shí)障礙等癥狀，癥狀發(fā)展通常表現(xiàn)為早期消瘦乏力、進(jìn)展期多器官衰竭、終末期生命體征紊亂。
1、疼痛加劇腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼導(dǎo)致頑固性疼痛，常見(jiàn)于腰部及轉(zhuǎn)移部位，可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、曲馬多膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
2、惡病質(zhì)晚期代謝紊亂引發(fā)極度消瘦，肌肉萎縮伴食欲喪失，需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持基礎(chǔ)代謝。
3、呼吸困難肺轉(zhuǎn)移或胸腔積液壓迫導(dǎo)致呼吸窘迫，可能出現(xiàn)端坐呼吸，可考慮吸氧治療或胸腔穿刺引流緩解癥狀。
4、意識(shí)障礙代謝性腦病或腦轉(zhuǎn)移引發(fā)嗜睡至昏迷，伴隨尿量減少、血壓下降等終末期表現(xiàn)，需保持呼吸道通暢及舒適護(hù)理。
建議家屬關(guān)注患者舒適度，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疼痛管理和癥狀控制，必要時(shí)尋求臨終關(guān)懷服務(wù)。
