膽紅素增高可能由生理性因素、溶血性疾病、肝膽疾病、膽道梗阻、遺傳代謝異常等原因引起，通常表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢、尿液顏色加深等癥狀。膽紅素增高可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)解除梗阻等方式干預(yù)。

1. 生理性因素

新生兒生理性黃疸是膽紅素增高的常見生理原因，與肝臟代謝功能不完善有關(guān)。母乳喂養(yǎng)延遲、胎便排出延遲可能加重黃疸程度。這種情況通常無須特殊治療，增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排泄即可，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用藍(lán)光照射。觀察皮膚黃染是否蔓延至四肢，若持續(xù)超過兩周需就醫(yī)排查病理性因素。

2. 溶血性疾病

自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病等疾病會導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，超過肝臟處理能力引發(fā)間接膽紅素升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、醬油色尿，急性發(fā)作時伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，重度貧血需輸注洗滌紅細(xì)胞，蠶豆病患者須終身避免接觸萘類物質(zhì)及蠶豆制品。

3. 肝膽疾病

病毒性肝炎、肝硬化等肝臟病變會損傷肝細(xì)胞處理膽紅素的能力，導(dǎo)致直接與間接膽紅素同時升高。常伴隨食欲減退、肝區(qū)疼痛，肝硬化患者可見蜘蛛痣和肝掌。治療需使用恩替卡韋分散片抗病毒，復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞，晚期肝硬化需考慮肝移植手術(shù)。定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲至關(guān)重要。

4. 膽道梗阻

膽總管結(jié)石、胰頭腫瘤等疾病會阻礙膽汁排泄，造成直接膽紅素顯著增高。典型表現(xiàn)為陶土色糞便伴皮膚劇烈瘙癢，梗阻嚴(yán)重時出現(xiàn)膽絞痛。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)既能診斷又可取出結(jié)石，惡性腫瘤需行胰十二指腸切除術(shù)。梗阻解除前需補(bǔ)充脂溶性維生素，使用熊去氧膽酸膠囊利膽。

5. 遺傳代謝異常

吉爾伯特綜合征是常見的良性遺傳病，因UGT1A1酶活性降低導(dǎo)致間歇性間接膽紅素升高。疲勞、飲酒可能誘發(fā)黃疸發(fā)作，但肝功能其他指標(biāo)正常。通常無須治療，發(fā)作期可口服苯巴比妥片增強(qiáng)酶活性。患者應(yīng)避免饑餓和劇烈運(yùn)動，每年復(fù)查膽紅素水平監(jiān)測變化趨勢。

膽紅素增高患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物幫助代謝。避免飲酒和肝毒性藥物，規(guī)律作息減輕肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)鞏膜黃染或尿液顏色持續(xù)加深時，應(yīng)及時檢測肝功能全套和腹部超聲。孕婦、新生兒等特殊人群的膽紅素管理需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌自行服用退黃藥物。