

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺癌的手術治療效果多數(shù)情況較好,預后與腫瘤分期、病理類型、手術方式及術后管理密切相關。主要影響因素有腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、術后碘131治療依從性、規(guī)范化隨訪監(jiān)測。
1、腫瘤分化程度分化型甲狀腺癌(如乳頭狀癌、濾泡狀癌)手術治愈率較高,10年生存率可達大部分。未分化癌等惡性程度高的類型需結(jié)合放化療綜合治療。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者術后復發(fā)概率較低,存在中央?yún)^(qū)或側(cè)頸區(qū)轉(zhuǎn)移時需擴大清掃范圍,必要時輔以放射性碘治療。
3、碘131治療中高危患者術后接受碘131清甲治療可顯著降低復發(fā)率,需嚴格遵醫(yī)囑完成治療周期并定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平。
4、隨訪監(jiān)測術后需終身隨訪甲狀腺功能及超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)灶可通過再手術或靶向治療控制病情進展。
術后注意保持優(yōu)甲樂劑量穩(wěn)定,定期復查甲狀腺功能,避免高碘飲食,適度運動有助于改善生活質(zhì)量。
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