應(yīng)激精神障礙的表現(xiàn)主要有情緒波動(dòng)、回避行為、警覺(jué)性增高、軀體不適、認(rèn)知功能下降等。應(yīng)激精神障礙通常由突發(fā)創(chuàng)傷事件、長(zhǎng)期壓力累積等因素引發(fā)，可能伴隨失眠、注意力不集中等癥狀，需通過(guò)心理治療、藥物干預(yù)等方式改善。

1、情緒波動(dòng)

患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁或易怒等情緒異常，可能因創(chuàng)傷記憶閃回或現(xiàn)實(shí)壓力誘發(fā)。典型表現(xiàn)為情緒突然崩潰、無(wú)故哭泣或暴躁發(fā)作，部分人會(huì)對(duì)既往愛(ài)好喪失興趣。情緒波動(dòng)可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂有關(guān)，心理治療如認(rèn)知行為療法有助于緩解癥狀，藥物可選用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁劑。

2、回避行為

患者會(huì)刻意避開(kāi)與創(chuàng)傷事件相關(guān)的地點(diǎn)、人物或話題，嚴(yán)重時(shí)拒絕社交甚至閉門不出。這種行為常伴隨情感麻木，表現(xiàn)為對(duì)周圍事物反應(yīng)遲鈍?；乇苄袨榕c杏仁核過(guò)度激活相關(guān)，暴露療法結(jié)合社交技能訓(xùn)練是常用干預(yù)手段，必要時(shí)可聯(lián)用奧氮平片等藥物改善癥狀。

3、警覺(jué)性增高

表現(xiàn)為過(guò)度警覺(jué)、易受驚嚇或持續(xù)緊張狀態(tài)，可能出現(xiàn)入睡困難、睡眠淺等睡眠障礙。部分患者會(huì)出現(xiàn)驚跳反射增強(qiáng)、肌肉緊繃等生理反應(yīng)，這與交感神經(jīng)持續(xù)興奮有關(guān)。放松訓(xùn)練配合正念冥想可改善癥狀，藥物方面可選擇鹽酸普萘洛爾片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

4、軀體不適

常見(jiàn)頭痛、胃痛、心悸等查無(wú)器質(zhì)性原因的軀體癥狀，可能伴隨出汗、顫抖等自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)。這類癥狀與長(zhǎng)期應(yīng)激導(dǎo)致的內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)，需排除其他軀體疾病后考慮心身同治，物理治療如經(jīng)顱磁刺激可能有效，藥物可用谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

5、認(rèn)知功能下降

表現(xiàn)為記憶力減退、決策困難或注意力渙散，部分患者出現(xiàn)現(xiàn)實(shí)解體感。這與應(yīng)激狀態(tài)下前額葉皮層功能抑制有關(guān)，可通過(guò)計(jì)算機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片改善，嚴(yán)重者需評(píng)估是否存在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

應(yīng)激精神障礙患者需保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，如每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)幫助調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、核桃等食物，避免攝入過(guò)量咖啡因。建議家屬提供穩(wěn)定支持環(huán)境，避免對(duì)患者癥狀過(guò)度反應(yīng)，若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或影響社會(huì)功能，應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診評(píng)估。