

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
混合高脂血癥可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善?;旌细咧Y通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、代謝異常、肥胖、糖尿病等因素引起。
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,如動物油脂、油炸食品等。增加富含不飽和脂肪酸的食物,如深海魚、堅果等。控制膽固醇攝入,每日不超過300毫克。多食用富含膳食纖維的蔬菜水果,如燕麥、蘋果等。避免高糖飲食,減少精制碳水化合物的攝入。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動可提高高密度脂蛋白膽固醇水平,降低低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn),避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致?lián)p傷。建議結(jié)合抗阻訓(xùn)練,每周2-3次。運(yùn)動前后做好熱身和放松。
可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片降低膽固醇,非諾貝特膠囊降低甘油三酯。依折麥布片可抑制腸道膽固醇吸收。對于嚴(yán)重高甘油三酯血癥,可使用貝特類藥物如苯扎貝特片。用藥期間定期監(jiān)測肝功能和肌酸激酶。不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
中醫(yī)認(rèn)為混合高脂血癥與痰濕、血瘀有關(guān),可使用山楂、丹參、澤瀉等中藥調(diào)理。
針灸治療可選擇足三里、豐隆等穴位。推拿按摩可促進(jìn)氣血運(yùn)行。中藥調(diào)理需在專業(yè)中醫(yī)師辨證施治下進(jìn)行。配合飲食運(yùn)動效果更佳。
對于藥物難以控制的重度混合高脂血癥,可考慮血漿置換術(shù)快速降低血脂。極少數(shù)家族性高膽固醇血癥患者可能需要肝臟移植。手術(shù)治療風(fēng)險較高,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。術(shù)后仍需長期藥物和生活方式管理。
混合高脂血癥患者應(yīng)建立健康生活方式,戒煙限酒,保持理想體重。定期監(jiān)測血脂、血糖、血壓等指標(biāo)。避免熬夜和過度勞累,保持良好心態(tài)。出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。治療需長期堅持,不可隨意中斷。
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