胎盤長在剖腹產(chǎn)刀口屬于胎盤植入性疾病,可通過藥物保守治療、子宮動脈栓塞術(shù)、病灶切除術(shù)、子宮切除術(shù)等方式干預。該情況與剖宮產(chǎn)史、子宮內(nèi)膜損傷、胎盤附著異常、子宮瘢痕愈合不良等因素相關(guān)。
1、藥物保守治療甲氨蝶呤可抑制胎盤絨毛增殖,米非司酮能促進胎盤組織凋亡,配合止血藥物如氨甲環(huán)酸控制出血。適用于出血量少、有生育需求的患者。
2、子宮動脈栓塞術(shù)介入放射科通過栓塞子宮動脈減少胎盤血供,常與甲氨蝶呤聯(lián)用??赡芤鸢l(fā)熱、下腹痛等栓塞后綜合征,需預防感染。
3、病灶切除術(shù)手術(shù)切除植入胎盤組織并修復子宮肌層,需聯(lián)合子宮加壓縫合技術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)宮腔粘連,需定期超聲復查。
4、子宮切除術(shù)適用于大出血、穿透性胎盤植入或無生育需求者。術(shù)中需注意輸尿管走行,術(shù)后需激素替代治療預防更年期癥狀。
確診后需絕對臥床休息,避免劇烈活動誘發(fā)出血,定期監(jiān)測血紅蛋白及超聲評估胎盤血流變化,必要時輸血糾正貧血。
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