新生兒溶血換血是通過(guò)靜脈通路將患兒血液抽出并同步輸入匹配的供血者血液，逐步替換異常紅細(xì)胞的過(guò)程。主要適用于嚴(yán)重溶血性貧血、高膽紅素血癥等情況。

換血前需完成血型鑒定、交叉配血及感染篩查。操作時(shí)建立兩條靜脈通路，通常選擇臍靜脈或外周血管，一條用于緩慢抽出患兒血液，另一條同步輸入等量預(yù)熱后的洗滌紅細(xì)胞或全血。換血量通常為患兒總血容量的1.5-2倍，分次進(jìn)行可降低循環(huán)負(fù)荷風(fēng)險(xiǎn)。換血過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧及電解質(zhì)水平，每換100毫升血液需檢測(cè)一次血紅蛋白和膽紅素值。特殊情況下可能聯(lián)合使用白蛋白促進(jìn)膽紅素結(jié)合，或調(diào)整換血速度預(yù)防低鈣血癥。

換血后需繼續(xù)光療維持膽紅素穩(wěn)定，監(jiān)測(cè)有無(wú)貧血反彈或感染跡象。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)暫停哺乳24-48小時(shí)以減少抗體攝入，改用配方奶期間需注意喂養(yǎng)耐受性。保持穿刺部位清潔干燥，觀察有無(wú)出血或腫脹。定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能，避免接觸感染源，維持適宜環(huán)境溫度。出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難或皮膚黃染加重時(shí)需立即復(fù)診。