

張文同 主任醫(yī)師
早產(chǎn)兒吸吮差不一定是腦癱,可能與早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、感染、低血糖、腦損傷等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,明確具體原因。
早產(chǎn)兒吸吮反射尚未完善是常見現(xiàn)象,胎齡越小吸吮力越弱。這與口腔肌肉協(xié)調(diào)性差、吞咽功能不成熟有關(guān),多數(shù)會(huì)隨矯正月齡增長(zhǎng)逐漸改善。家長(zhǎng)可采用少量多次喂養(yǎng)、選擇適合流速的奶嘴,必要時(shí)使用管飼輔助。
奶嘴型號(hào)不合適、喂養(yǎng)姿勢(shì)錯(cuò)誤可能導(dǎo)致吸吮困難。家長(zhǎng)需檢查奶嘴孔大小是否匹配嬰兒吸吮力,避免平躺喂養(yǎng)造成嗆奶。哺乳時(shí)讓嬰兒頭部略高于身體,喂養(yǎng)后豎抱拍嗝有助于減少不適。
新生兒敗血癥、腦膜炎等感染可能抑制吸吮反射。這類患兒常伴隨發(fā)熱、精神反應(yīng)差、皮膚蒼白等癥狀。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗感染治療,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
低血糖、低鈣血癥等代謝問題可表現(xiàn)為吸吮無力。血糖低于2.2mmol/L時(shí)需立即靜脈輸注葡萄糖注射液,低鈣可口服葡萄糖酸鈣口服溶液。這類情況需住院監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平并及時(shí)糾正。
腦癱患兒除吸吮差外,多伴有肌張力異常、原始反射消失延遲等表現(xiàn)。需通過頭顱MRI、Gesell發(fā)育量表等檢查評(píng)估。早期干預(yù)包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(如Bobath療法)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物(胞磷膽堿鈉注射液)等綜合治療。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄嬰兒每日攝入奶量、吸吮持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。避免強(qiáng)行喂養(yǎng)導(dǎo)致嗆咳,喂養(yǎng)時(shí)保持環(huán)境安靜。若矯正月齡滿40周后仍存在吸吮困難,或出現(xiàn)眼神呆滯、肢體僵硬等表現(xiàn),需立即到兒科神經(jīng)??凭驮\。日??蛇M(jìn)行口腔按摩訓(xùn)練,用清潔手指輕觸嬰兒牙齦及舌面,刺激吸吮反射發(fā)育。
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