

仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣或尿路梗阻等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如曲馬多適用于劇痛,M受體阻滯劑如山莨菪堿能解除輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導下使用。
2、排石治療直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、口服α受體阻滯劑如坦索羅辛促進排出。適當跳躍運動有助于結(jié)石移動,但需避免劇烈運動加重疼痛。
3、體外碎石對于直徑6-20毫米的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療可能導致血尿或腎絞痛,術(shù)后需配合藥物排石并復查結(jié)石清除情況。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于較大或嵌頓性結(jié)石,可能與輸尿管狹窄、息肉形成有關。術(shù)后需留置雙J管2-4周,注意預防感染和支架管相關癥狀。
發(fā)作期建議低鹽飲食,每日飲水量超過2000毫升,限制菠菜等高草酸食物。疼痛持續(xù)或伴發(fā)熱血尿時應立即就醫(yī)。
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