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肺部嚴(yán)重感染上呼吸機(jī)后呼吸急促怎么治療

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問題描述

肺部嚴(yán)重感染上呼吸機(jī)后呼吸急促怎么治療

醫(yī)生回答

陶新曹

陶新曹 副主任醫(yī)師

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

肺部嚴(yán)重感染上呼吸機(jī)后呼吸急促可能與呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、肺部炎癥未控制、心功能不全、胸腔積液等因素有關(guān),需通過調(diào)整呼吸機(jī)模式、抗感染治療、利尿等措施改善。

1、調(diào)整參數(shù)

檢查呼吸機(jī)潮氣量、氧濃度等參數(shù)是否適配患者病情,避免氣壓傷或通氣不足,同步監(jiān)測血氧飽和度與血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

2、控制感染

完善痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),使用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星、伏立康唑等廣譜抗生素或抗真菌藥物,減輕肺部炎癥反應(yīng)。

3、改善心功能

排查是否存在心力衰竭,必要時(shí)使用呋塞米減輕肺水腫,聯(lián)合多巴酚丁胺增強(qiáng)心肌收縮力,優(yōu)化液體平衡管理。

4、引流積液

超聲評估胸腔積液量,穿刺引流或留置引流管緩解壓迫,同時(shí)補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥導(dǎo)致的滲出。

治療期間需維持床頭抬高體位,定期翻身拍背促進(jìn)痰液排出,必要時(shí)考慮纖維支氣管鏡吸痰。

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