醫(yī)生回答
陶新曹 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
咳嗽伴隨呼吸音粗重可能由急性支氣管炎、哮喘、慢性阻塞性肺病、肺水腫等疾病引起，癥狀發(fā)展可從輕度氣道刺激進(jìn)展至嚴(yán)重呼吸困難。
1、急性支氣管炎病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致支氣管黏膜炎癥，表現(xiàn)為咳嗽伴哮鳴音，可通過(guò)布地奈德霧化吸入、氨溴索祛痰劑、左氧氟沙星抗感染治療。
2、哮喘發(fā)作氣道高反應(yīng)性引發(fā)支氣管痙攣，特征為呼氣相喘鳴音，需使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、孟魯司特鈉片、丙酸氟替卡松吸入劑控制癥狀。
3、慢阻肺急性加重長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道阻塞，出現(xiàn)持續(xù)性粗濕啰音，治療需聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、茶堿緩釋片。
4、心源性肺水腫左心衰竭引起肺靜脈高壓，聽診聞及廣泛濕啰音，需緊急使用呋塞米注射液、硝酸甘油片、嗎啡注射液改善心功能。
建議避免接觸冷空氣及刺激性氣體，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或意識(shí)改變需立即急診處理。
