

李艷芳 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
流產(chǎn)一個(gè)月后月經(jīng)未恢復(fù)可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留等原因引起,可通過激素調(diào)節(jié)、藥物干預(yù)、宮腔鏡手術(shù)等方式處理。
1、內(nèi)膜修復(fù)延遲流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需重新生長,通常需3-6周完成修復(fù)。建議觀察2周,若無出血腹痛可暫不處理,必要時(shí)超聲評估內(nèi)膜厚度。
2、內(nèi)分泌紊亂妊娠終止導(dǎo)致HCG驟降可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸??蓹z測性激素六項(xiàng),遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
3、宮腔粘連刮宮操作可能導(dǎo)致宮腔纖維化粘連,表現(xiàn)為閉經(jīng)伴周期性腹痛。需通過宮腔鏡檢查確診,嚴(yán)重時(shí)需行宮腔粘連分離術(shù)。
4、妊娠物殘留不完全流產(chǎn)時(shí)殘留絨毛組織抑制內(nèi)膜生長,可能伴不規(guī)則出血。超聲確診后需清宮處理,或使用米非司酮片、米索前列醇片、縮宮素注射液促進(jìn)排出。
流產(chǎn)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,均衡攝入含鐵蛋白食物如瘦肉動(dòng)物肝臟,月經(jīng)延遲超過6周需及時(shí)復(fù)查超聲。
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