

許瑞英 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
多數(shù)胎兒在發(fā)育過程中會出現(xiàn)少量腦積液,屬于正常生理現(xiàn)象,通常隨著孕周增加逐漸吸收。腦積液異常增多可能與胎兒腦發(fā)育異常、染色體異常、宮內(nèi)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形等因素有關。
1、生理性積液胎兒腦室系統(tǒng)內(nèi)存在少量腦脊液循環(huán),孕中期超聲檢查可見側(cè)腦室寬度不超過10毫米,這種暫時性積液多在孕晚期自行吸收,無須特殊干預。
2、輕度腦室增寬側(cè)腦室寬度10-12毫米時需密切隨訪,多數(shù)胎兒不會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害。建議孕婦增加產(chǎn)檢頻率,通過超聲動態(tài)監(jiān)測積液變化。
3、病理性腦積水側(cè)腦室寬度超過15毫米可能提示腦積水,通常伴隨頭顱增大、胼胝體發(fā)育不全等結(jié)構(gòu)異常。需通過羊水穿刺或MRI排查染色體疾病及顱內(nèi)畸形。
4、嚴重發(fā)育異常快速進展的腦室擴張可能合并脊柱裂、丹迪-沃克綜合征等嚴重畸形,需由胎兒醫(yī)學中心評估預后并制定圍產(chǎn)期管理方案。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒腦積液異常時應避免焦慮,遵醫(yī)囑完善針對性檢查,均衡攝入富含葉酸和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物有助于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
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