

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
睪丸疼痛腫脹可能由睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張、外傷等原因引起,可通過抗感染治療、手術(shù)復(fù)位、止痛處理等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
1、睪丸炎
睪丸炎多由細菌或病毒感染引起,常見病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)睪丸持續(xù)性脹痛,伴發(fā)熱、陰囊皮膚發(fā)紅等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素,或利巴韋林顆??共《?。急性期需臥床休息并托高陰囊。
2、附睪炎
附睪炎常繼發(fā)于尿路感染,表現(xiàn)為睪丸后方條索狀腫物伴觸痛,可能放射至腹股溝。致病菌多為淋球菌或衣原體,需使用注射用頭孢噻肟鈉、鹽酸多西環(huán)素片等藥物。慢性期可配合熱敷緩解癥狀,避免久坐及辛辣飲食。
3、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥,多發(fā)于青少年,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴睪丸位置上移。發(fā)病6小時內(nèi)可通過手法復(fù)位,超過24小時需行睪丸固定術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死,確診需立即進行陰囊超聲檢查。
4、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張多見于左側(cè)睪丸,表現(xiàn)為陰囊墜脹感,久站后加重??赡芘c靜脈瓣功能不全有關(guān),重度患者需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。輕度者可穿緊身內(nèi)褲托護,避免劇烈運動。
5、外傷
睪丸外傷后可能出現(xiàn)血腫和劇烈疼痛,需冷敷減輕腫脹。若伴睪丸破裂需急診手術(shù)縫合,后期可配合邁之靈片改善局部循環(huán)。運動時建議佩戴防護器具,防止撞擊損傷。
日常應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免長時間騎行或久坐。飲食注意補充維生素C和鋅元素,如柑橘類水果、牡蠣等。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或排尿異常時,家長需立即帶兒童就醫(yī)。成年患者應(yīng)禁止性生活至癥狀完全緩解,定期復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。
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