

王星光 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
痰中帶血無咳嗽可能由鼻腔出血、咽喉黏膜損傷、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等原因引起,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
1、鼻腔出血干燥或外傷導(dǎo)致鼻腔毛細(xì)血管破裂,血液倒流至咽喉混入痰液。保持環(huán)境濕度,使用生理鹽水噴鼻,嚴(yán)重時(shí)需耳鼻喉科電凝止血。
2、咽喉黏膜損傷辛辣食物刺激或劇烈嘔吐造成咽喉部黏膜撕裂。避免刺激性飲食,可含服康復(fù)新液促進(jìn)修復(fù),反復(fù)出血需喉鏡檢查。
3、支氣管擴(kuò)張慢性感染導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞,血管暴露易出血。表現(xiàn)為反復(fù)咯血伴膿痰,需胸部CT確診,可用氨甲環(huán)酸止血,必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞。
4、肺結(jié)核結(jié)核桿菌侵蝕肺組織引發(fā)血管炎性破損,常伴低熱盜汗。需痰培養(yǎng)確診,規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物,療程至少6個(gè)月。
建議記錄出血頻率與痰液性狀,避免用力擤鼻,急性大量咯血應(yīng)立即平臥側(cè)頭防止窒息,盡早就醫(yī)明確診斷。
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