

李宏 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
關(guān)節(jié)扭傷可通過休息制動(dòng)、冷敷處理、加壓包扎、抬高患肢、藥物治療等方式處置。關(guān)節(jié)扭傷通常由外力作用、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、運(yùn)動(dòng)姿勢不當(dāng)、肌肉力量不足、韌帶松弛等原因引起。
受傷后應(yīng)立即停止活動(dòng),避免加重?fù)p傷。使用支具或繃帶固定關(guān)節(jié),減少關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。急性期需嚴(yán)格制動(dòng),恢復(fù)期可逐步進(jìn)行無痛范圍內(nèi)的活動(dòng)。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度而定,輕度扭傷需1-3天,中度扭傷需3-7天。
傷后48小時(shí)內(nèi)使用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)。冷敷可收縮血管,減輕腫脹和疼痛。注意避免凍傷,冰袋需用毛巾包裹。急性期過后可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
使用彈性繃帶適度加壓包扎患處,從遠(yuǎn)端向近端纏繞。壓力應(yīng)均勻適度,以不影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)為度。包扎可減少組織間隙滲出,限制腫脹發(fā)展。包扎時(shí)間一般持續(xù)2-3天,腫脹消退后去除。
將受傷肢體抬高至超過心臟水平,利用重力作用促進(jìn)靜脈回流??膳浜险眍^等支撐物保持抬高姿勢,尤其在休息時(shí)。抬高患肢有助于減輕腫脹,建議在傷后72小時(shí)內(nèi)持續(xù)進(jìn)行。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。嚴(yán)重腫脹時(shí)可考慮口服邁之靈片改善微循環(huán)。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)避免過早負(fù)重活動(dòng),恢復(fù)期可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)。飲食上可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入,促進(jìn)組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除骨折或韌帶完全斷裂可能。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行,避免二次損傷。
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