醫(yī)生回答
陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
大便帶血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌等疾病引起，癥狀從輕微到嚴(yán)重依次表現(xiàn)為便后滴血、排便疼痛出血、無(wú)痛性血便或混合黏液血便。
1、痔瘡：排便時(shí)肛門(mén)靜脈叢破裂導(dǎo)致鮮血附著糞便表面，可通過(guò)溫水坐浴、增加膳食纖維攝入緩解，藥物可選復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片。
2、肛裂：干硬糞便劃傷肛管形成裂口，表現(xiàn)為排便劇痛伴鮮血，建議使用開(kāi)塞露軟化糞便，藥物選用利多卡因凝膠、硝酸甘油軟膏、乳果糖口服溶液。
3、結(jié)直腸息肉：可能與遺傳或慢性炎癥刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性間歇血便，需腸鏡下切除治療，藥物輔助選用美沙拉嗪腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊。
4、結(jié)直腸癌：與長(zhǎng)期高脂飲食和腺瘤惡變相關(guān)，常見(jiàn)暗紅色血便混合黏液，需手術(shù)聯(lián)合放化療，治療藥物包括卡培他濱片、貝伐珠單抗注射液。
出現(xiàn)血便建議記錄出血顏色和頻率，避免辛辣刺激飲食，及時(shí)進(jìn)行腸鏡或肛門(mén)指檢明確病因。
