醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  大便帶血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌等疾病引起，癥狀從輕微到嚴(yán)重依次表現(xiàn)為便后滴血、排便疼痛出血、無痛性血便或混合黏液血便。

  1、痔瘡：

  排便時肛門靜脈叢破裂導(dǎo)致鮮血附著糞便表面，可通過溫水坐浴、增加膳食纖維攝入緩解，藥物可選復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片。

  2、肛裂：

  干硬糞便劃傷肛管形成裂口，表現(xiàn)為排便劇痛伴鮮血，建議使用開塞露軟化糞便，藥物選用利多卡因凝膠、硝酸甘油軟膏、乳果糖口服溶液。

  3、結(jié)直腸息肉：

  可能與遺傳或慢性炎癥刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性間歇血便，需腸鏡下切除治療，藥物輔助選用美沙拉嗪腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊。

  4、結(jié)直腸癌：

  與長期高脂飲食和腺瘤惡變相關(guān)，常見暗紅色血便混合黏液，需手術(shù)聯(lián)合放化療，治療藥物包括卡培他濱片、貝伐珠單抗注射液。

  出現(xiàn)血便建議記錄出血顏色和頻率，避免辛辣刺激飲食，及時進(jìn)行腸鏡或肛門指檢明確病因。