

曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
自然流產(chǎn)后持續(xù)出血可能與子宮收縮不良、殘留妊娠組織、感染或凝血功能障礙有關(guān),需通過超聲檢查明確原因并針對性處理。
1、子宮收縮不良流產(chǎn)后子宮肌層收縮力不足可能導(dǎo)致出血,表現(xiàn)為暗紅色血液伴隨下腹隱痛??赏ㄟ^按摩子宮或使用縮宮素類藥物促進(jìn)收縮,如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇等。
2、妊娠物殘留宮腔內(nèi)殘留絨毛或蛻膜組織會阻礙子宮內(nèi)膜修復(fù),出血呈鮮紅色且量多。需行超聲檢查確認(rèn)后選擇清宮術(shù)或藥物排出,如米索前列醇片配合益母草顆粒。
3、感染因素細(xì)菌上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎時(shí),出血伴隨發(fā)熱、臭味分泌物。需進(jìn)行抗感染治療,如頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑,同時(shí)配合婦科千金片等中成藥。
4、凝血異常既往凝血疾病或流產(chǎn)中大量失血可能導(dǎo)致凝血功能障礙,出血呈持續(xù)性且不易凝固。需檢測凝血功能后補(bǔ)充凝血因子或使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。
建議臥床休息并監(jiān)測出血量,超過月經(jīng)量或持續(xù)兩周未凈需急診就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活至出血完全停止。
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